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医疗病案电子化管理系统 医疗病案电子化管理系统 建议方案书 贵阳伟成电子有限公司 2006/3 第 0 页 医疗病案电子化管理系统 一、 前 病案是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录，它包含有首页病程记录、检查与检验 结果、医嘱、手术、护理记录等。目前国家卫生部正在实施建设医疗信息网工程及中国医院 信息系统工程，用计算机管理病案，实现电子病案正是这些工程的基础，是病案管理变革的 必经之路。 如何安全有效地管理这些庞大的历史病案资料并能满足快速查询的需求，建立一套完整 的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统十分必要。 二、医疗病案原始资料管理现状 目前病案量不断增长，现有的查询、调阅方式，对原始病案管理造成诸多不便： 1. 日常的整理、保存、查阅工作繁重，工作效率较低。由于逐年递增的纸张病案占用 大量的库房空间，提档与归还的工作量巨大，既耗时又费力。 2. 由于灰尘、湿度影响，会对病案原始文件造成自然的损害。在调阅过程中，人为的 污损、撕页、篡改等，更会造成病案的严重破坏和丢失；另外，纸质文件的存贮期 较短也是纸张病案的一大缺陷。 3. 无法满足多用户同时共享病案信息资源的需求。 4. 无法实现各科室、病室间的病案快速检索、交流。 三、需求分析 3.1 医院现有原始病案的文件数量、特点 目前，医院病案资料的特点是： 1. 数量大。 2. 病案特点： a. 幅面不同、厚薄不均、字迹深浅不一。 b. 病历纸张年限较老，底色发黄。 c. 每份病历采用打孔机打孔装订，纸张之间贴合较紧。 d. 每份病历中，包含若干份采用粘贴的化验单。 3.2 医院首页管理系统存在的缺陷 第 1 页 医疗病案电子化管理系统 目前医院病案的查询是手工查询原始纸张资料，首页管理系统仅能检索病案的索引信息， 存在以下缺陷：  开发较早 ，技术上比较落后 ；  采用的不是网络数据库系统 ，系统安全性难以保证 ；  重复录入工作量大 ，且容易出错 ；  没有电子影像处理功能，不能查询到病案内容。 3.3 病案需长期储存备份 医疗病案的特殊性质要求其存储媒体同时具有生命周期长和调阅方便的特点。文档影 像管理系统可以采用网络存储服务器磁盘阵列为存储介质保存原始的影像文件，这有利于保 存，避免了原始案卷在反复查询、借阅中造成的遗失、破损等。由于需要保存大量的影像文 档信息，因此应选择磁盘阵列作为存储设备，它可满足多个同时访问，大大提高电子影像的 存取速度。同时，可将已经电子化的原始卷宗的数据资料刻录成光盘备份。 3.4 病案的电子化查询要求 目前医院档案室存放约20 万个卷宗档案，一旦某件档案需要复查，查询一份案卷需要 花费很长时间，影响工作效率。因此文档在扫描后，可按预先设计的方式建立索引，归档扫 描的影像数据，查询时，只需键入索引号或关键词 （如档案号）即可在数秒内将原始的案卷 影像调阅出来，极大地提高了工作效率。 3.5 要求文档资料的共享 目前，电子化、自动化的医疗系统，是利用现有的网络来实现对电子病案库的访问的， 这样可以更大限度地发挥电子影像系统的效益，另一方面也大大拓展了系统的功能，从而加 快信息的流转，提高工作效率。根据目前医院已经建立起的 OA 网络基础，可以充分利用现 有网络实现对数据的跨部门、跨地区的资源共享及统一的管理。 四、病案影像电子化系统解决方案 4.1 系统功能概述 病案影像管理系统解决方案主要是通过高速扫描技术、海量存储技术、网络技术、数 据库技术和 WEB 技术，将各种病案原始票据文档资料转换成电子影像信息，存储并索引， 建立起现代化的文档资料中心，实现对大量非结构化数据的管理，根据客户输入的各种查询 条件，将相应的原始文档票据资料的图像