血小板讲座教学PPT课件.pptx

血小板姚泰 等.生理学(八年制)(M).第3版.北京:人民卫生出版社,2015:102-107血小板血小板是最小的血细胞，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，直径约2~3μm。主要功能：维持血管内皮的完整性、止血和凝血功能血小板在骨髓生成：骨髓中成熟的巨核细胞裂解脱落，一个巨核细胞可产生200-700个血小板，从原始巨核细胞到血小板释放入血，需8-10天在脾脏破坏：血小板入血后，寿命7-14天，在最初2天有生理功能血小板的生理特性黏附释放聚集收缩吸附血小板的生理特性：黏附定义：血小板黏着于非血小板表面血小板不能黏附于正常内皮细胞的表面，当内皮细胞受损时，血小板可黏附于皮下组织血小板的生理特性：黏附条件：需要以下参与血小板膜上的糖蛋白（glycoprotein，GP）内皮下的成分（主要是胶原纤维）血浆的Von Willebrand因子（简称vWF）血小板的生理特性：黏附过程皮层下胶原纤维?结合? vWF（球形构象?细纤维丝构象） ?结合? GP I b-IX-V （由GP I b、GP IX、GP V非共价键组成，GP I b上有vWF结合位点）?“捕获”血流中的血小板?黏附（还需Ca2+的参与）?血小板内转导激活GP I a-II a、GP II b-III a?加强黏附血小板的生理特性：释放血小板内含3种颗粒：致密体：主要含有ADP、ATP、5-羟色胺、Ca2+ ，与进一步促进血小板活化有关α-颗粒：主要作用促进血小板黏附、细胞生长、凝血纤溶的调节溶酶体血小板的生理特性：释放定义血小板释放/分泌：血小板受刺激后将贮存在致密体、 α-颗粒、溶酶体内的物质排出的现象。此外，血小板被激活后还可即时合成和释放血栓烷A2（TXA2）等颗粒外物质，释放的这些物质可进一步促进血小板的活化、聚集，加速止血过程。血小板的生理特性：释放TXA2具有强烈的聚集血小板和缩血管作用，血小板内无贮存，当血小板受刺激而被激活时，血小板内的磷脂酶A2被激活，裂解膜磷脂，游离出花生四烯酸?在环氧合酶作用下?生成前列腺素G2、H2（PG G2和PG H2）?血栓烷合成酶催化下? TXA2 。阿司匹林可抑制环氧合酶--阿司匹林血小板的生理特性：聚集定义Platelet aggregation：血小板与血小板之间的相互粘着。需要一下参与：纤维蛋白原Ca2+（血小板内浓度升高）血小板膜上的GP II b-III a（被激活的）血小板的生理特性：聚集有两个时相第一聚集时相：发生迅速，可迅速解聚?可逆性聚集（通常由低浓度致聚剂诱导）第二聚集时相：发生缓慢，不能解聚?不可逆性聚集（与血小板ADP、TXA2释放有关，正反馈过程）血小板的生理特性：聚集激活剂（血小板膜上有各种致聚剂受体）：生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、5-羟色胺、组胺、胶原、凝血酶、TXA2病理性致聚剂：细菌、病菌、免疫复合物、药物等血小板的生理特性：聚集抑制剂：前列腺素（PG I2），PG H2?内皮中前列腺素合成酶?PG I2，与TXA2作用相反一氧化氮（NO）：内皮细胞与血小板可释放血小板的生理特性：收缩与血小板内的收缩蛋白有关。血小板活化?胞质内Ca2+升高?血小板收缩：外形改变、伪足形成、血块回缩血小板的生理特性：吸附血小板表面可吸附和浓缩多种凝血因子（如I、V、XI、XIII等），有利于血液凝固与生理止血各种抗血小板聚集药物阿司匹林：环氧合酶抑制剂奥扎格雷钠：TXA2合成酶抑制剂氢氯吡格雷：ADP受体阻断剂双嘧达莫：磷酸二酯酶抑制剂PGI2：腺苷酸环化酶激动剂替罗非班（欣维宁）：GP II b-III a受体拮抗剂