苦参素联合苦参皮爽康治疗湿疹的疗效观察.docVIP

苦参素联合苦参皮爽康治疗湿疹的疗效观察 苦参索联合苦参皮爽康治疗湿疹的疗效观察 陈益平，陈松青，陈华关键词：湿疹；苦参素；苦参皮爽康；生活质量 湿疹是临床上一种常见的皮肤病，由多种内外因素所致，患者出现皮损、瘙痒并有炎 性分泌物渗出。由于病因难确定，患者的病情易反复，可迁延多年不愈，严重影响患者的 口常生活和T作，导致生活质量下降。笔者采用静脉注射苦参素联合外用苦参皮爽康治疗 湿疹73例，疗效满意，报告如下。 1资料和方法 1 一般资料 本组患者150例,为我院2010年1月-2011年12月皮肤科门诊及住院治疗的湿疹患 者。诊断依据赵辨主编的《临床皮肤病学》（第3版）。入选标准：（1）年龄18—60岁，性 别不限；（2）符合诊断标准；（3）皮肤无合并细菌、真菌等微生物感染；（4）患者自愿参加 木研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）A选前2周内使用其他皮质类激B； （2）对研 究用药具有过敏史；（3）严重的心脑血管疾病；（4）肝肾功能不全；（51哺乳期或妊娠期妇 女。将150例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组73例，男38例，女 35例，年龄20 — 58岁，平均（37. 3+8. 4）岁，病程1月一 7年，平均fl8? 1±9. 2） 个月；对照组77例，男36例，女41例，年龄18?55岁，平均（36. 6+7. 8）岁，病程 2月?7年，平均（18. 8 土 8. 3）个月。两组患者年龄、性别和病程比较，差异无统计学 意义（p0. 05）,具有可比性。 1. 2治疗方法 硏究组静脉注射苦参素葡萄糖注射液100 ml /次，1次/ d,同吋在皮损处外用苦参皮 爽康,在患处涂以薄层，并轻缓摩擦,可选用带孔纱布进行遮盖,根据患考症状表现每日 可适当涂抹1—2次。对照组只给予静脉注射苦参素匍萄糖注射液，川法与研究组相 同.不给予外用软育。两组患考在治疗期间禁止使用其他皮质类激素，疗程2周。 1. 3观察指标 治疗后定期对患者进行随访，观察患者的瘙痒程度、皮损血积和皮损程度，并按照4分 法（0 — 3分）对上述症状进行评分，0—3分为无、轻、屮和重，3项症状相加得总症状积 分，根据用药前后总症状积分的变化來判定临床疗效。临床痊愈：皮损消退、瘙痒消失， 总症状积分减少率t90% ；显效：皮损明显改善、瘙痒明显减轻?总症状积分减少率 90%且360% ；好转：皮损和瘙痒有所减轻，总症状积分减少率〈60%且20%；无 效：未达到上述标准。总有效率二（临床痊愈+显效1/总例数X100%。生活质量评价根据 皮肤病生活质量量表（DLQI）,询问患者在过去1周内对生活的影响，该表共包括10个与 日常生活相关的问题，并依据影响程度分为极其严重、严重、轻微和无4级，分别定义为 0-3 分。 1. 4统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x表示，采川t检验；计数资料 用百分率表示，采用检验。P0. 05表示差异具有统计学意义。 2结果 1两组患考治疗前后症状改变情况比较 两组治疗前瘙痒程度、皮损血积、皮损程度和总症状积分比较差异无统计学意义 (P0. 05),治疗后两组的4种积分都明显下降，与治疗前比较差异均具有统计学意义 (P0. 05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P0. 05)，见表 1 2. 2两组临床疗效比较 研究组和对照组总有效率分别为87. 67%和68.83% ,差异具有统计学意义(P0. 05), 见表2。 2. 3两组治疗前后DIQ［改变情况治疗后两组的DLQI积分均明显升高。与治疗前比较 差异均具有统计学意义(P0. 05),治疗后两组比较，差异具有统计学意SL(P0. 05)，见表 3。 3讨论察?浙江医学，2012, 3讨论 察?浙江医学，2012, 34(11)： 948—949. 湿疹的致病因索较为复杂，临床上臧尽可能寻找患者发病的病因，详细询问患者的工作 环境、饮fr病史和思想情绪等，找到过敏原，争取做到对因治疗，避免反复。近年 来，治疗湿疹除了嘱咐患者避免外界刺激和保持皮肤清洁以外，一?般采用抗组胺药、菲特 异性脱敏治疗和糖皮质激素等进行系统治疗，也采用一些温和、无刺激性的外用制剂。由 于患者存在炎症反应，常常伴发瘙痒.对患者的日常生活产生影响，患者睡眠、t作和生 活质量严重下降。 苦参素为氧化苦参碱和极少量氧化槐果碱的混合碱，具有清热燥湿、止痒安神的功效。 苦参索具有以下作用：（1）抗炎作用。苦参索可以降低实验性小鼠巨细胞生成肿瘤坏死 因子3 （fNV-a）,并可以降低血清内的门细胞介素1和6及TZF水平。苦参素可直接抑 制炎症反应.文献显示苦参素可降低人鼠细胞内门三烯水平，认为苦参素对门三烯具有明 显的抑制作用，并且呈剂量依赖性。（2）止痒作用。苦参素对由5