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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的观察 【摘 要】目的： 探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取 2011 年 3 月-2013 年 3 月来我院就诊 48 例冠心病心绞痛患者， 随机将其分为治疗组和对照组。 治 疗组服用复方丹参滴丸 8-10 粒 /次，对照组给予消心痛片 2 片/次，两组均以连续服用 8 周为一个疗程。 。结果： 临床心绞痛缓解率及心电图改变复方丹参滴丸组均高于消心痛组， 有显著性差异 ?vP?0.05?w，比较两组疗效，治疗组的总有效 率为 91.67% ，明显高于对照组总有效率 83.33%。结论： 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效确切可靠，值得推广应 用。 【关键词】 复方丹参滴丸；治疗；冠心病心绞痛 【中图分类号】 R259 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-7484（ 2014） 04-2404-02 心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉 供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主 要临床表现的一组综合征。心绞痛是目前发病率最高的冠心 病，在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众 的健康和生活。中医药在治疗冠心病方面具有一定优势，并 取得肯定疗效。本文以 48 例冠心病心绞痛患者为研究对象， 观察复方丹参滴丸治疗心绞痛的临床疗效。 1 资料和方法 1.1 一般资料  选取  2011 年  3 月-2013  年  3 月来我院就诊 48 例冠心病心绞痛患者，其中，男  28 例，女  20 例，年龄 44～ 62 岁，平均 53.4 岁，病程 3 个月～ 6 年。经诊断全部患 者均患有高血压和高胆固醇血症。冠心病诊断符合 WHO 标 准，将患者随机分为治疗组 24 例和对照组 24。年龄、性别、 发病过程、血压、血脂无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法  治疗组服用复方丹参滴丸  10 粒 /次，，对 照组给予消心痛片  2 片 /次，两组均以连续服用  8 周为一个疗 程。服药期间停用其他中西药。对心绞痛次数进行统计，并 记录用药前和治疗结束后的静息心电图，化验血尿常规和生 化，记录临床症状及不良反应。 1.3 治疗标准参照 1979 年中西医结合治疗冠心病心绞 痛座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》 。 1.3.1 心绞痛疗效判定标准： （ 1）显效：症状消失或基本 消失；（ 2）有效：疼痛发作次数、程度及持续时间减轻； （ 3） 无效：症状基本与治疗前相同； （ 4）恶化：疼痛发作次数、 程度及持续时间加重。 1.3.2 心电图 ?vECG?w 疗效评定标准。 （ 1）显效：休息时 ST 段的改变消失， ECG 恢复正常。（ 2）有效：休息时 ECG 或运动实验时 ST 段下移，治疗后回升 0.05mv 以上，但未达 到正常， 在主要导联倒置的 T 波变浅达 50%以上，或 T 波由 平坦转为直立。 （ 3）无效：休息时 ECG 或运动实验时与治 疗前比较无变化。 （ 4）恶化：休息时 ECG 或运动实验时 ST 段较治疗前下降 0.05mv 以上，在主要导联倒置的 T 波深达 50%以上，或直立的 T 波变为平坦，平坦的 T 波变为倒置。 结果 2.1 两组心绞痛疗效比较（见表 1） 2.3 不良反应 对照组 2 例出现头痛，坚持服药 1 周后症 状缓解。治疗组未见明显不良反应。 讨论 冠心病心绞痛的病因目前并不十分清楚，一般认为是多 因素综合引起的结果，其主要病理改变是不同程度的冠状动脉粥样硬化。目前认为引起冠状动脉粥样硬化的危险因素有血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、遗传因素等。 复方丹参滴丸是应用先进科技方法萃取的丹参与三七的有效成分（丹参素、三七皂甙）再辅以适当佐药而成的一种具有高分散度和易崩解吸收的新剂型。其改善心肌缺血的机理与下列因素有关：扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流量及心肌营养血流量，从而使损伤心肌得以修复，弹性恢复，顺应性增加，舒张功能改善。此外，复方丹参滴丸有明显改变血液粘稠度的作用，丹参及有效成分可影响多 种凝血因子、改善血液流性、降低血液黏滞度、调整细胞电 泳率及红细胞压积以及改善微循环， 对血瘀患者的 “黏、 聚、 滞”倾向有较好治疗作用。丹参的有效成分可通过抑制血小 板内磷酸二酯酶的活性、增加环磷酸腺苷含量以及减少血栓 素 A2 合成与释放，抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集。丹参还具有激活纤溶酶原作用，促进纤维蛋白转化为裂解产 物，促进血栓溶解；明显降低TC 、TG 、LDL-C 浓度，升高 HDL-C 浓度；减少动脉斑块面积、 厚度及泡沫细胞形成， 防 止动脉硬化；逆转心室肥厚；清除自由基，提高心肌缺血预适应，