布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作期效果观察.docxVIP

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作期效果观察 摘要：目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化治疗哮 喘急性发作的疗效及应用价值。方法 将我科治疗的哮喘急 性发作患者 86 例分成观察组和对照组，每组各 43 例，对照 组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上联合布地奈德 和特布他林治疗，观察两组临床疗效。结果 观察组患者治 疗效果优于对照组， 组间对比差异具有统计学意义 （ P0.05）。 观察组患者治疗后肺功能改善优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（ P0.05）。结论 采用布地奈德联合特布他林雾化治疗哮喘急性发作疗效可靠，值得在临床大力推广使用。 关键词：布地奈德；特布他林；雾化吸入；哮喘急性发 作 哮喘属于临床上呼吸内的常见病和多发病，本病以支气管高反应性、气道发生梗阻以及咳嗽咯痰等肺部体征为主要临床表现，一旦急性发作轻则突发喘息、气促和胸闷，严重 的可能在数分钟之内危及患者的生命安全 [1] 。目前在临床上治疗哮喘主要是应用糖皮质激素和 β 2 受体阻滞药物联合控制，但是仍然会有部分患者治疗效果不理想， 容易出现反复， 最终可引发形成难治性哮喘 [2] 。我院在常规治疗的基础上联 合布地奈德与特布他林雾化治疗哮喘急性发作患者取得了 满意的治疗效果，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取我科在 2013 年 1 月～ 12 月治疗的哮 喘急性发作患者 86 例作为研究对象，采取随机数字表法将 患者分为观察组和对照组，每组各 43 例，患者均表现出持 续的反复咳嗽，一般以清晨或者夜间明显，运动后加重，患 者在使用支气管扩张药物后能够缓解临床症状，气道呈现高 反应性，经变应原皮试为阳性 [3] 。其中观察组男性患者 28 例，女性患者 15 例，年龄 28～ 75 岁，平均年龄（ 49.34± 3.87） 岁，病程 7 个月～ 15 年，平均病程（ 4.36± 1.23）年；对照组男性患者 30 例，女性患者 13 例，年龄 26～ 73 岁，平均 年龄（ 49.56± 3.91）岁，病程 5 个月～ 17 年，平均病程 （ 4.41 1.19）年。两组一般资料无统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 对照组：给予患者西医常规治疗，包括持续低 流量吸氧、静脉滴注氨茶碱、抗炎、止咳化痰平喘等对症支 持治疗，必要时可应用糖皮质激素治疗。观察组：在对照组 治疗的基础上给予患者雾化布地奈德和特布他林治疗，布地 奈德 2ml/ 次， 2 次/d；特布他林 2ml/ 次， 2 次/d。 1.3 观察指标 患者临床治疗效果分为临床控制：咳嗽、 气促、哮鸣音等体征完全消失；显效：上述症状明显缓解； 有效：上述症状治疗后有所改善；无效：上述症状和体征无 变化或者加重， 以临床控制 +显效 +有效计算总有效率 [4] 。同 时记录两组患者治疗后 1s 用力呼气容积（ FEV1 ）、FEV1/FVC 以及最大呼气流速值（ PEF）。 1.4 统计学处理 采取 SPSSl9.0 软件分析， P0.05，表示 差异不具有统计学意义， P0.05，表示差异具有统计学意义， P0.01，表示差异具有显著性统计学意义。 结果 2.1 两组产妇治疗效果 见表 1。 2.2 两组患者治疗后肺功能情况 见表 2。 讨论 哮喘是临床上可逆性的气道阻塞与非特异性的气道高 反应性改变为特征的慢性炎症性疾病，是一系列的炎症性细 胞与炎症性介质反应的过程。目前临床上主要的治疗原则是 去除诱因并控制发作，哮喘目前无法完全治愈，但是通过积 极地适当措施与给药可以对患者进行有效地治疗与控制，传 统的治疗方案是控制炎症、缓解支气管痉挛与改善患者肺通 气功能。 我院在常规治疗的基础上联合布地奈德和特布他林雾 化治疗，前者属于糖皮质激素，可以在气道内部同激素受体 相结合，通细胞浆内的不饱和脂肪酸相结合形成了游离的布 地奈德，该药物可以通过细胞外与细胞核内减轻了气道的局 部炎症性反应与腺体的分泌增多，进而可以修复气道并改善 患者急性发作的症状；后者则是短效的 β 2 受体激动药物， 可以兴奋小气道与终末支气管起到舒张气道细支气管平滑 肌的效果，通过兴奋肥大细胞表面的 β 2 受体稳定了嗜碱性 粒细胞膜与肥大细胞，让患者气道的微血管通透性增多并减 少了气道黏性分泌物，可以增加气道上皮纤毛的摆动并解除 了气道痉挛 [5] 。本研究显示，观察组患者治疗效果优于对照 组，组间对比差异具有统计学意义 （ P0.05）。观察组患者治 疗后肺功能改善优于对照组，组间对比差异具有统计学意义 P0.05）。 综上所述，采用布地奈德联合特布他林雾化治疗哮喘急 性发作疗效可靠，能够明显改善患者肺功能，值得在临床大 力推广使用。 参考文献： [1] 赵小波 .64 例支气管哮喘急性发作