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剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的护理体会 【摘要】 目的：通过对剖宫产术后并发肢深静脉血栓的护理，探究深静脉血栓形成的特点及总结护理方法及措施。方法：回顾 8 例剖宫产术后并发血栓的患者临床资料。结果：护理的患者均痊愈出院。结论 通过总结 8 例剖宫产术后并发血栓的患者临床资料，得出应早预防、早发现、早诊断、早治疗至关重要。 【关键词】 剖宫产术后； 深静脉血栓； 护理【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B 【文 章编号】 1005-0019（2014）03-0206-01 下肢深静脉血栓是因术后活动过少甚至不活动， 或凝血功能出现问题等原因引起的血液凝集而形成。 其病治疗不及时会造成肢体功能障碍、肿胀、疼痛等 深静脉血栓形成后综合征，甚至血栓脱落引起急性肺 栓塞导致死亡。笔者总结了我科两年多时间内 8 例剖 宫产术后并发深静脉血栓形成患者的临床资料，护理 体会回报如下。 资料与方法 1.1 资料： 2011 年 1 月-2013 年 10 月我科开展剖 宫产手术 2000 多例，术后并发下肢深静脉血栓 8 例，，其中第一胎 5 例，第二胎 2，第三胎 1 例。患者均有不同程度的下肢肿痛，行走活动受限，皮温升高。确 诊，其中单侧肢体栓塞 7 例，双侧下肢栓塞 1 例。 1.2 方法： 配合医生给予患者全面、正确、及时的护理：如心理护理、环境护理、饮食护理、活动护理及药物护理。 1.2.1 心理护理： 因术后并发下肢深静脉血栓形成易出现情绪紧张、恐惧、抑郁、急躁、易怒等负面 情绪，所以做好心理护理非常重要。护理人员积极观 察患者的精神状态，多和病人交流，以自己的言语和 行动来影响和缓解其紧张焦虑的心理状态。同时，在 溶栓前向患者及家属讲述治疗方法、 目的、注意事项， 消除恐惧等情绪，树立其战胜疾病的信心，使患者能 配合医护人员接受治疗，达到更好的治疗效果。另外 分散病人的注意力，如听音乐、默念数字等。 1.2.2 活动护理： 绝对卧床休息是指床上进行一 切活动，如进食、大小便，并要避免咳嗽深呼吸剧烈 翻身 [1] 。保证患者绝对卧床休息 4～5 天，对于长期 卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上 的运动，如定时翻身，协助病人做四肢的主动或被动 的锻炼，避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰 带和紧身衣服而影响静脉回流。抬高患肢，肢体高于 心脏水平 20～30cm，同时膝关节微曲 15 度临床资料， 使髂股静脉呈松弛不受压状态，可以促进静脉回流， 并降低静脉压，减轻疼痛和水肿。 1.2.3 环境护理： 病室温度要适宜，注意肢体保 暖，保持皮肤清洁。及时观察患肢疼痛部位、程度、 动脉搏动、皮肤温度、色泽及感觉等情况，每日测量 并记录患肢不同平面的周径。 1.2.4 饮食护理： 给予患者低盐低脂肪高热量高 纤维素清淡饮食，因这种饮食可以减少血液黏稠度、 改善血管壁的通透性、减轻组织水肿、减少对血管的 刺激、防止大便干结而用力排便所致的血栓脱落等等， 并告知患者饮食对疾病的防治的重要作用。 1.2.5 药物护理 1.2.5.1 抗凝及溶栓治疗的护理： 抗凝药使用得是肝素和华发令。如果应用过量易 引起出血，用量不足，则达不到治疗效果，故应严格 掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。及时复查凝 血常规，并根据结果调整用药剂量。在使用低分子肝 素钙时，只能皮下注射，注射部位为前外侧或后外侧 腹壁的皮下组织内，左右交替，注射针应垂直，完全 插入，药液注入用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，注 意不要水平插入，在整个注射过程中，应维持皮肤皱 褶的存在。用药后注意观察有无出血征象，要特别注 意有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象。在溶 栓治疗过程中密切观察患肢肿胀的消退程度，检测凝 血系列，防止溶栓过度导致出血。应用尿激酶时均从 足背静脉穿刺，滴注时持续在踝上加扎止血带，压力 以滴入为度，使药液向深静脉回流，从而起到局部高浓度的直接溶栓作用。 溶栓后患者不宜过早下床活动，患肢不能过冷过热，以免部分溶解的血栓脱落致肺栓塞。 1.2.5.2 外敷药物的护理： 密切观察皮肤的情况，同时给予肿胀的肢体 50%硫酸镁热敷，将清洁毛巾浸 于 50%硫酸镁溶液中，然后将毛巾包绕患肢，外用尼龙薄膜包扎保温， 每天 3 次，每次 10～20 分钟。因硫酸镁外用有解痉、 止痛、消肿作用，热敷时扩张血管、改善微循环、促进水肿吸收。用 50%硫酸镁局部湿外敷，温度应在 30～50℃[2] 。 1.2.6 出院指导： 说明患者持续使用抗凝药的重要性及过量所致的副作用。过量使用会引起不同部位的皮下出血、脑出血等。嘱患者严格遵医嘱按时按量服药，定期门诊复。出院后最好连续使用长简弹力袜，避免久坐、久站、久蹲，休息时抬高患肢，多喝水， 进食清淡高热量富含纤维素低盐低