情志护理对30例乳岩患者围手术期免疫功能的干预研究.docxVIP

情志护理对 30 例乳岩患者围手术期免疫功能的干预 研究 摘要：目的观察情志护理对乳岩患者围手术期免疫功能的干预效果。 方法将乳岩患者 60 例，随机分为非情志干预组、情志干预组各 30 例；对照组 60 例为健康女性。非情志护理组给予外科常规护理，情志护理组在外科常规护理的基础上给予情志护理（自术 前 3d 开始至术后 21d 结束），3 组分别于术前 3d、术后 14d、21d 用 SAS、SDS 自评量表对其焦虑、抑郁状况进行测试，同时检测免疫功能（外周血 T 细胞亚群 CD3+、CD4+）。结果术前 3d、术后 14d、21d 情志护理组在情志状况、免疫功能方面的改善明显优于非情志护理组，差异有统计学意义（ P0.01，P0.05）。结论在外科常规护理基础上给予情志护理，可改善乳岩患者围手术期的情志状况及免疫功能，提高机体抵抗力，提升生活质量。 关键词：情志护理；乳岩患者；围手术期；免疫功能；干预 中图分类号： R737.9 文献标志码： B 文章编号： 1007-2349（2014）03-0080-02 乳岩多因郁怒伤肝，思虑伤脾，以致气滞痰凝而 成；或冲任二经失调，气滞血凝而生，相当于现代医 学的乳腺癌。国内资料统计显示：近年来乳岩的发病 率为 23/10 万，呈上升趋势， 占各种恶性肿瘤的 7%～ 10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，手术是乳岩目前最主要的治疗手段 [1] 。乳岩患者术后存在 免疫功能低下与焦虑、抑郁等情志障碍，直接影响患者的术后恢复 [2] 。为了稳定患者情绪，提高机体免疫功能，笔者针对乳岩患者的围手术期实施情志护理，取得了满意效果。现报道如下。 临床资料 乳岩组患者 60 例，均为女性，已婚，年龄 27 岁～ 岁，随机分为情志护理组和非情志护理组，每组各 30 例；对照组 60 例，为健康女性，已婚，年龄 28 岁～ 岁。所有研究对象均排除家族遗传史及类似病史，排除神经、精神系统疾病及其他躯体疾病。 3 组年龄、职业、生活环境、教育程度等均无统计学意义。 2 研究方法 2.1 干预方法非情志护理组患者， 给予外科常规护理。情志护理组患者，由责任护士负责实施情志护理（自术前 3 d 开始至术后 21 d 结束）。具体方法： ①以情胜情：以“喜胜忧”通过情志疏导、积极暗示，以 减轻患者的心理压力；根据患者的爱好、性格特点、 文化程度等，帮助其选择“同质”的音乐，开始倾听 优美、舒缓的乐曲，待患者情志疏解后，再予以明快 的音乐。②安神静志：根据患者情志的状态，有针对 性地进行情志疏导，辅以必要的良性暗示，引导其意 念与呼吸。③穴位按摩：帮助患者按摩百会、肝俞（双）、 胆俞（双）、四关：合谷（双）、太冲（双），每天 30 min， 按摩的同时辅以心理暗示。 2.2 测试方法乳岩患者分别于术前 3 d、术后 14 d、 21 d 用 Zung 编制的焦虑自评量表 （SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对其焦虑、抑郁状况进行测试；对照组 在相同时间用相同方法进行测试。 2.3 免疫功能检查在情志干预前后， 分别留取被试 者 1.5 mL～2.0 mL 空腹静脉血（抗凝），以 FACcan 型流式细胞分析仪对被试者免疫功能（外周血 T 细胞 亚群 CD3+、CD4+）进行测试。 2.4 统计学方法 SAS、SDS 量表评分和 T 细胞亚 群各指标数据归类整理后， 用 SPSS11.0统计软件包进 行统计分析。 结果 3.1 乳岩组患者术前与对照组焦虑、 抑郁评分及免疫功能比较，见表 1。 讨论 4.1 情志护理能改善乳岩患者术前的焦虑、 抑郁状 况乳岩手术患者，一般都会经历癌症确诊、术前、术后不同程度和类型的情志障碍，以焦虑和抑郁最为常 见[4] 。表 1 显示：乳岩患者术前焦虑、抑郁评分明显高于对照组，有统计学差异（ P0.01；P0.01）。这表明乳岩患者术前普遍存在焦虑、抑郁的情志障碍，大多数是由于害怕手术所致的躯体创伤、生理缺陷或疼痛、对癌症的恐惧，担心医生技术不过硬而发生意外 的伤残或死亡，以及手术的预后等导致。从表 1 还以 可看出，情志护理组术前焦虑、抑郁评分明显低于非情志护理组，这提示良好的情志护理能改善乳岩患者术前焦虑、抑郁的状况，提高其身心健康水平。 4.2 乳岩患者术后的情志障碍呈动态变化过程从 表 2 可得知：术后 14 d 患者焦虑、抑郁评分下降，组内、组外比较均无统计学差异。术后 21 d 非情志护理组患者焦虑、抑郁评分再次升高，与情志护理组、对照组比较有统计学差异（ P0.05；P0.05），而情志护理组与对照组比较无统计学差异。这表明乳岩患者术后存在情志障碍，且呈动态变化过程，其原因可能是 d 手术切口基本愈合，患者对手术造成的躯体形象 改变和即将进行的常规化疗