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糖尿病得护理查房 时间:2016年5月4日 地点:内①科医办室 内容:内①科护理业务查房一一糖尿病得护理 参加人员： 主持人： 今天我们业务査房得内容就是糖尿病得护理。众所周知,糖尿病就是最常见得慢性病 之一，随着人们生活水平得提高，人口老龄化以及肥胖发生率得增加,糖尿病得发病 率呈逐年上升趋势。卫生部得调查结果显示,我国每天新增糖尿病患者约3000例，每 年大约增加120万例糖尿病患者。根据国际糖尿病组织报告,2003年中国约有糖尿病患 者2260万，以口前得增长趋势，预计到2025年，中国得糖尿病患者将超过5000万。U 前中国已成为仅次于印度得世界第二糖尿病大国，专家预测，在不久得将来，我国得糖尿 病人数将超过印度,成为世界上糖尿病患者最多得国家。因此，掌握糖尿病得相关知识, 有效得患者教育对我们护理工作尤为重要，今天，利用这次查房，我们共同学习一下 糖尿病得相关知识，请责任护士郑莉介绍患者病情： 郑莉:一般资料:万四秀女71岁 入院时查体：T:36、5°C P:90 次/分 R:18 次/分 BP:154/85mmHg 主诉:再发口渴、多饮、多尿半月。 现病史:患者近半年来再次出现口渴、多饮、多尿症状，患者在当地侧血糖明显增高, 空腹血糖在12mmol/L左右，餐后2小时血糖一般高于20mmol/L,但胰岛素（若与灵 30R）用量未变（早餐前15单位、晚餐前门单位）。今来本院就诊，门诊以糖尿病收 入院。 既往史:有糖尿病病史10余年,近年来常出现一过性失忆症，智力亦逐年减退,曾有脑 梗死病死。无过敬史。 郑莉:首先，就让谭丽成来简要叙述一下什么就是糖尿病。 谭丽成:糖尿病就是山于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度得胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂 肪及蛋白质代谢紊乱得综合症。持续高血糖就是其生化特征。那么什么就是高血糖呢，我 再与大家复习一下： ■血糖超出正常范围，都称高血糖;为避免误差，一般建议查两次以上。 ?空腹血浆血糖正常范围:65-109mg/dL;若大于110mg/dL（小于126mg/dL）者可称为空腹 血糖受损;大于或等于126mg/dL可能属糖尿病。 ■餐后2小时血浆血糖在140mg/dL以下属正常;若已超出140mg/dL,但未达200mg/dL, 称糖耐量低减（IGT）:大于200mg/dL可能就是糖尿病。 ?随机血浆血糖不应超过200mg/dLo ?出现血糖高于200mg./dl时，为高血糖。 郑莉:谭丽成介绍得很详细，那么接下来我们就了解一下糖尿病得分型，杨苗为大家介绍一下。 杨苗:糖尿病得分型： 1型糖尿病(Type 1 DH):由于自身免疫反应选择性破坏胰岛B细胞(达80%以上)，使 胰岛素绝对缺乏所致;我国患病率约5%,多在儿童与青少年发病；酮症倾向就是其临床特 征;需要外源性胰岛素治疗。 2型糖尿病(Type 2 DM ):胰岛素抵抗或分泌不足所致，就是多基因与多种环境因素相 互作用得结果；约占总人数90%,可分为非肥胖及肥胖两个亚型；临床上起病缓慢，“三 多”症状不明显，无酮症倾向，不易早期诊断;早期可不用胰岛素治疗。 妊娠糖尿病(GDM):特指在妊娠期间发生得糖尿病；由于胎盘分泌多种胰岛素抵抗激 素,常在中后期出现持续高血糖，常需要胰岛素治疗;与糖尿病女病人妊娠概念不同。 特殊类型糖尿病:指上述3型DM以外得糖尿病，常见得如胰腺疾病、内分泌疾病、药物或 化学制剂所致疾病等。 郑莉:下面再由冯航为大家介绍一下糖尿病病因及发病机制。 冯航:糖尿病病因及发病机制十分复杂，訂前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关： 一、 遗传因素:举世公认，糖尿病就是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病 率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿 病【型得病因中遗传因素得重要性为50%,而在糖尿病II型中其重要性达90 %以上，因此引起糖尿病II型得遗传因素明显高于糖尿病I型。 二、 精神因素:近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中得作用，认为伴随 着精神得紧张、惜绪得激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素得大量分泌。 三、 肥胖因素：!_!前认为肥胖就是糖尿病得一个重要诱发因，约有60%-80%得成年糖尿病患者在 发病前均为肥胖者，肥胖得程度与糖尿病得发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄 增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪得比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织 逐渐减少，ill占体重得47%减少到36%,而脂肪山20%增加到36%,此系老年人,特别就是肥胖 多脂肪得老年人中糖尿病明显增多得主要原因之一。 四、 长期摄食过多:饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下得胰岛素B细胞负担 过重，而诱发糖尿病。 五、 感染:幼年型糖尿病与病毒感染有