全麻苏醒延迟与肝性脑病讲解.ppt

发病机制 ? 肝性脑病的发病机制迄今未完全明了。 ? 一般认为产生肝性脑病的发理生理基础是肝 细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的 或自然形成的侧支之分流。 ? 主要是来自肠道的许多毒性代谢产物，未被 肝解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血 脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。 发病机制 ? 氨中毒学说 ? 氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 ? 假神经递质学说 ? 氨基酸代谢不平衡学说 ? ? - 氨基丁酸 / 苯二氮卓 (GABA ／ BZ) 复合 体学说 病例讨论 - 全麻苏醒延迟与肝性脑病 台州医院麻醉科 朱广球 病史介绍 ? 住院号 ? 患者，男性， 48 岁。 ? 入院诊断：食管胃底静脉曲张破裂出血、失 血性贫血、乙肝肝硬化失代偿期、脾切除术 后 ? 主诉：多次解黑便伴呕血感头晕乏力 13 小 时。于 2012-6-11 入院。有“肝病、脾大、 脾切除术”史 9 年。 ? 入院时 T37.3 ℃、 P86bpm 、 R19bpm 、 BP120/70mmHg ，贫血貌，慢性肝病面容， 双下肢无浮肿 。心肺及腹部体检无明显异常。 ? 当日 15:30 出现呕血，并有出血性休克表现。 BP79/63mmHg ， Hb65g/L 。快速补液，三 腔双囊管压迫