中医耳鼻咽喉科学.docxVIP

文档来源为 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . PAGE PAGE # 文档来源为 文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. PAGE PAGE # 一、总论： 1、 关系：所属、生理、病理、诊断、治疗； 2、 耳肾：主官窍，肾精濡养、听力、平衡，耳鸣、耳聋、眩晕; 3、 鼻肺：主官窍，肺气通鼻、呼吸之气、门户、嗅觉； 4、 喉肺：肺系、经络，行呼吸、听声音，肺失调和； 祛瘀消痈排脓、疏肝解郁；芳香化浊、升阳利湿；②消痈排脓：清热解毒、散瘀脱毒;①耳：滴、吹、涂、清； 祛瘀消痈排脓、疏肝解郁； 芳香化浊、升阳利湿；②消痈排脓：清热解毒、散瘀脱毒; ①耳：滴、吹、涂、清； 鼻：滴、吹、涂、雾、洗、塞； 咽喉：吹、雾、含、噙（q in）、敷、烙。 ☆①通窍： 6、外治法： 二、耳病： 1、 耳郭痰包：耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体；耳郭假囊肿； ☆预防调护：①不宜反复揉按；②不宜切开引流；③穿刺前应严格消毒，无菌操作； 2、 断耳疮：耳郭红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳郭变形；耳郭化脓性软骨膜炎； 3、 旋耳疮：围绕耳郭或耳周的湿疮，耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂；外耳道湿疹； ☆病因病机：风毒湿邪犯耳、血虚生风化燥； 碣斜;5 碣斜; 5、 6、 7、 8、 9、 10、 耳胀耳闭：耳内胀闷堵塞感、听力下降、中耳疾病；分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎； ☆分型：①风邪外袭，痞塞耳窍一一疏风散邪，宣肺通窍一一荆防败毒散、银翘散； 肝胆湿热，上蒸耳窍一一清泻肝胆，利湿通窍一一龙胆泻肝汤； 脾虚失运，湿浊困耳一一健脾利湿，化浊通窍一一参苓白术散； 邪毒滞留，气血瘀阻一一行气活血，通窍开闭一一通窍活血汤； ☆外治法：滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术； ☆预防调护：①鼻涕多，用滴鼻药；②擤（ Xing ）鼻应正确，不宜过度用力，以免毒邪窜入耳窍； ☆预后转归：迁延可转成耳闭或脓耳；中耳有积液，反复发作，可致鼓室与鼓室内壁粘连，听力明显下降; 11、 脓耳：鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降；急、慢性化脓性中耳乳突炎； ☆分型：①风热外侵一一疏风清热，解毒消肿一一蔓荆子散； 肝胆火盛一一清肝泻火，解毒排脓一一龙胆泻肝汤； 脾虚湿困一一健脾利湿，补托排脓一一托里消毒散； 肾元亏损一一补肾培元，祛腐化湿一一知柏地黄丸、肾气丸； ☆外治法：清除脓液、滴耳、滴鼻、吹耳、涂敷、摘肉芽、摘息肉、乳突根治术、鼓式形成术； 12、 脓耳变证：耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒； 13、 耳鸣：自觉耳中鸣响、周围并无相应声源； 14、 耳聋：不同程度的听力减退，轻者称“重听” ； ☆分型：①风热侵袭一一疏风散邪，宣肺通窍一一银翘散； 肝火上扰一一清肝泻火，开郁通窍一一龙胆泻肝汤； 痰火郁结一一化痰清热，散结通窍一一清气化痰丸； 气滞血瘀一一活血化瘀，行气通窍一一通窍活血汤； 肾精亏损一一补肾填精，滋阴潜阳一一耳聋左慈丸； 气血亏虚一一健脾益气，养血通窍一一归脾汤； 15、 耳眩晕：耳窍病变引起的，头晕目眩、如坐舟车、天旋地转； ☆分型：①风邪外袭一一疏风散邪，清利头目一一桑菊饮； 痰浊中阻一一燥湿健脾，涤痰止眩一一半夏白术天麻汤； 肝阳上扰一一平肝熄风，滋阴潜阳一一天麻钩藤饮； 寒水上泛一一温壮肾阳，散寒利水一一真武汤； 髓海不足一一滋阴补肾，填精益髓一一杞菊地黄丸； 上气不足一一补益气血，健脾安神一一归脾汤； 16、 鼓膜破裂处理：禁用外耳道冲洗或滴药； 17、 耳菌：耳部恶性肿瘤，耳部肿块、疼痛、流污秽脓血。 18、 鼓膜正常标志：锤骨短突，锤纹，鼓脐，光锥，鼓膜松弛部，鼓膜紧张部； 19、 听功检查法：①主观：语音检查法、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、言语测听； 客观：声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试； 20、 耳聋分类：传导性、感应神经性、混合性； 三、鼻病： 1 、鼻疔：鼻尖、鼻翼及鼻前庭部的疖肿，局部红肿疼痛、呈粟粒状突起、有脓点；鼻疖； ☆排脓：脓成顶软、消毒、挑破、小镊子夹出脓头或吸引器吸出脓栓，不可切及周围浸润部分，切忌挤压； 2、 鼻疳：鼻前庭及附近皮肤，红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒、或皲裂；鼻前庭炎、鼻前庭湿疹； ☆外治法：主要用清热解毒、收敛止痒的中药外洗或外敷； 3、 鼻窒：经常性鼻塞、慢性鼻塞；慢性鼻炎； ☆病因病机：①肺经蕴热，雍塞鼻窍；②肺脾气虚，邪滞鼻窍；③邪毒久留，血瘀鼻窍； ☆注意：避免局部长期使用血管收缩剂滴鼻； 4、 鼻槁：鼻内干燥、黏膜萎缩、甚或鼻腔宽大、慢性；干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎； ☆病因病机—津伤而致鼻窍失养：燥邪犯肺、肺肾阴虚、脾气虚； ☆