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专科护理常规 微量泵的临床应用和护理 概述 微量泵是一种定容型输液泵，也称注射泵。其优点是 定时精确度高，流速稳定且用液量少，体积小，便于移动。微量泵可 选用20ml、30ml或50ml三种规格的注射器，常用50ml注射器，此 外，泵上还设有多种报警功能，有些微量泵内置可自动充电电池。 适应证 微量泵在临床上多用于输入血管活性药物，抗心律 失常药物，高浓度补钾，婴幼儿输血、输液以及持续输入镇痛、镇静 药物等, 使用方法 微量泵种类繁多，在这里以JMS微量注射泵SP —500型为例。 接通电源，打开电源开关，将抽好药液的注射器连接输液延 长管，排尽空气后安装注射器。 设定流量，设置阻塞报警级别，按开始键（start）,当注射 器内药液还剩1.5ml左右时，泵上的残留报警灯闪亮（near empty） 并发出间断报警声，此时可按消音键清除报警声，但输入速度下降至 设定量的1/4左右，当药液全部注完，泵上的注射完毕灯闪亮（end）, 并发出连续警报声。 ③ 在输液过程中如发生针头或管路堵塞，则阻塞报警灯闪亮 （occi）,并发出连续报警声。当电源线脱落或内置电池电量耗尽时, 低电压报警灯亮并发出报警声（battery）。 使用微量泵的注意事项 1）应用期间若为持续用药不能随意中断药液， 应提前配好药物备 用，当残留报警灯闪亮时立即更换。如为血管活性药物，更换前后应 密切监测生命体征，更换药液时动作要迅速、准确，使用中应观察绿 灯是否闪亮。 2）注射泵上药物应标明床号、姓名、用药名称、剂量、配药、配 制时间等。 3）若中途需调节泵入液量，应先关开关（stoP）,调好速度后再 打开（start）。若针头出现堵塞，应重新进行穿刺。发现报警时须及 时处理，以免影响治疗。 4）停用时，先关开关，再切断电源将泵清洁干净后，以备再用。 气管插管 气管插管术是建立人工气道、解除上呼吸道阻塞和维持有效呼吸 功能的主要措施。根据患者病情和治疗需要分为经口插管和经鼻插管 两种。气管插管术在外科手术中用于控制麻醉深度和维持人工呼吸, 对呼吸衰竭患者则可利用气管插管进行正压呼吸并可经插管吸引气 道分泌物、改善通气功能。因此，气管插管术是临床麻醉、危重患者 抢救和复苏中必须掌握的技术。 1 .适应证 ① 经口气管插管：呼吸停止、大气道梗阻、患者不能自主保护 气道（深昏迷、呛咳反射消失）、换气功能下降无法保证氧合、通气 功能下降急性C02潴留、严重创伤、感染性休克、大面积烧伤等患者。 ② 经鼻气管插管：应用呼吸机时间较长（超过 1周）但又不足 以行气管切开的患者，如慢性通气功能障碍。 2.护理措施 1）插管前准备：经口或经鼻插管前应给予高浓度吸氧通气数分 钟，使患者有一定的氧储备并可耐受插管时的一过性低氧。将氧气、 简易呼吸器、负压吸引、呼吸机处于备用状态。为清醒患者插管时应 做好解释工作，遵照医嘱使用镇静剂，以减轻患者插管时的痛苦，防 止躁动，减少物理损伤。 2）插管深度：男性22?24cm,女性20?22cm,也可通过X线 摄片勒戒插管的深度（气管插管在气管在气道内的正确位置为插管前 端在第2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平），也可听诊确定两肺呼吸音 是否对称。如听诊发现一侧呼吸音消失，则提示气管插管过深，可适 当回拨、重新固定。 3）妥善固定：插管期间必须用胶布妥善固定插管， 防止以为和滑 出。固定时不宜过紧，防止管腔变形。对经口气管插管者，固定时要 用硬牙垫，以免插管弯折。每班次应测量、记录气管插管距门齿或鼻 尖的距离，并做好交班。对于躁动者、小儿，或有自行拔管欲望的患 者应使用约束带对双手进行约束， 必要时也可对肩部固定，但要松紧 适宜，即在预防患者拔管的同时避免因约束过紧而对患者造成伤害。 4）防止漏气：人工辅助通气时需给气囊充气，目前临床普遍使用 低压气囊，气囊注气量达到鼻尖硬度即可，通常注气量以不漏气为准, 约5ml左右。并根据病情每隔6?8小时将气囊放弃5?10分钟。若 为一次性插管套囊可24小时放气一次。因为，气囊充气过高或时间 过长可阻断气管黏膜的血流，而引起缺血、溃疡、出血，甚至发生气 管试管瘘。也可使用气囊压力监测表来测量气囊压力。 5）保持气道通畅：按需吸痰，保持气道通畅，一般情况下1次/1 2小时，若两肺有痰鸣声时应缩短吸痰间隔时间。吸痰前先高浓度吸 氧1?2分钟，吸痰时应无菌操作、轻柔、迅速，每次吸痰时间不得 长于15秒。为达到稀释痰液、湿化呼吸道的作用，可在吸痰前和吸 痰后用2?5ml生理盐水和5%碳酸氢钠交替注入气道。 6）做好心理护理：插管后患者当即失音，因此要做好心理安慰, 通过手术或纸笔与患者进行交流，了解患者需要对于患者的合理要求 应尽量给予满足，同时减轻患者的恐惧与焦虑。 7）拔管护理：气管插管一般只留置 3日，最长可达5