流动儿童问卷.docxVIP

精品文档 流动儿童问卷 性别 年龄 年级 住址 亲爱小朋友：你好！ 随着经济的发展， 你们随着自己的父母来到父母打工的城市， 可能因为经济、 教育水平的差异， 让你们无法完全融入这个城市。 为真实了解你们的学习情况、 心理健康状况和父母的交流情况，我们特开展本次调查， 力求在最大程度上能够帮助你们。 本问卷不需署名，请放心答题，谢谢你的合作！ 一、基本情况 1、你觉得老家和临海比起来哪里更好些 （1）老家好一些（ 2）临海好一些（ 3）差不多 2、你希望以后能学习到什么程度？ （1）现在就不想读了（ 2）小学毕业（ 3）初中（ 4）高中（ 5）大学（ 6）研究生 3、你对未来生活的期望是 （1）在城里生活 （ 2）回老家生活 （3）不知道 4、你现在的最大需求是 1）能得到学校的关怀（ 2）有很多朋友， 可以分享快乐 （ 3）希望吃得、穿的更好一点 （ 4）希望照顾自己的能力越来越强（ 5）其他 二、家庭环境和教育 5、你的居住情况是 （1）与父母同居一室（ 2）和兄弟姊妹挤在一起（ 4）单独居住（ 5）其他 6、你喜欢你家附近的人吗？ （1）很喜欢（ 2）比较喜欢 （ 3）不喜欢也不反感 （ 4）比较反感 （ 5）很反感 7、你觉得你家附近的环境怎么样？ （1）很好 （ 2）有些好 （ 3）不好也不坏 （ 4）有些差 （ 5）很差 8、你的早餐在哪里吃 （1）在家 （ 2）小摊点 （ 3）没吃 （ 4）不固定 9、平时在家里有专门的人照顾你吗？ （1）有 （ 2）没有 10、你爸爸或妈妈会不会带你到外面玩？ （1）经常会 （ 2）有时会 （3）不会 11、你在家里学习和写作业的地方 （1）书桌上（ 2）饭桌上 （3）椅子上 （ 4）柜子 （ 5）床上 （ 6）其他地方 12、除了做作业外，你放学后和周末一般都做什么（可多选） 1）看课外书 （ 2）体育活动 （ 3）逛公园 / 游乐场（ 4）看电影 /电视 /听音乐 （ 5）和同学一起玩 （ 6）练琴或练习其他爱好（ 7）帮爸爸妈妈做家务 （ 8）照看弟弟妹妹 （ 9）帮爸妈照看生意 （ 10）其他 . 精品文档 13、在学习上希望： （可多选） 1）希望得到更多的指点，辅导。 2）希望得到同学们的关系，和同学们一起学习，玩耍 3）希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。 4）希望自己学习好，给父母争光。 （ 5）希望得到老师更多的关注，关心。 7）希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。 8）不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。 9）不想读书了，想自己去赚钱。 三、心理性格 14、你对目前的生活满意程度 （1）完全满意 （ 2）比较满意 （ 3）不太满意 （ 4）非常不满意 15、你是否担心会有人会看不起你 （1）一点都不担心 （ 2）有点担心 （3）比较担心 （ 4）非常担心 16、你愿意和以下哪些同学成为朋友 （1）谈得来的朋友 （ 2）成绩好的同学 （ 3）家近的同学（ 4）老乡（ 5）城里的同学 17、平时你最信任谁？ （1）父母或长辈 （2）老师 （ 3）同学 / 朋友 （ 4）治安民警 （ 5）邻居 （ 6）电视媒体 （7）其他 18、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做 ? （1）承认错误，下次不再犯 （ 2）有点气愤，但只在心里想 （3）无所谓，听完就算 （ 4）当面顶撞，对着干 （ 5）告诉朋友 19.你有很知心的朋友吗？ A 有很多 B 很少 C没有 20、你在家经常挨打吗？ A 、经常 B 、一般 C、很少 D 、没有 21、暑假你一般怎么过的？ ___________________________________________________________________________ 台州学院思政部台州流动儿童社会认同度暑期调研队 2012年6月 .