血流动力学监测.docxVIP

血流动力学监测 一)动脉压监测 1．有创动脉压监测：以动脉穿刺置管后直接测量血压的方法(具体见第四章第十节) 2．无创动脉压监测。 中心静脉(CVP)监测 具体见第四章第十一节 肺动脉压监测 1．适应证 充血性心衰、大面积心肌梗死、各种类型的休克需监测肺动脉压，以评估患者心 血管功能及其对治疗的反应。 ARDS 、各种类型肺水肿需监测肺动脉压，以评估患者肺部情况和对治疗的反应。 多发伤、烧伤、脓毒性休克等需监测肺动脉压，以评估患者的液体需求，指导液 体复苏。 指导与评价血管活性药物的治疗效果。 2．监测方法 常用 Swan-Ganz 导管。导管的顶端开口供插管时测量压力，并经此开口抽取血标本测 SvO2 (混合静脉血氧饱和度)。导管近端开口测 CVP ,并榀注射冷盐水供测心排出量 (CO), 即温度稀释法。 第三个腔开口于近导管顶端的气囊内， 气囊充气后便于导管随血流向前推进。 距导管顶端近侧 3.5?4.0cm处有热敏电阻，主要用于测量 CO 3． Swan-Ganz 导管经右房、右室、肺动脉及肺小动脉各处所得的压力波形，由于波形 各异，可以判断导管顶端所在的位置。 定时记录 CVP、PAP (肺动脉压)、PAWP、SVR (体循环阻力)和 CO。 5．注意事项 ( 1)心律失常：当漂浮导管进入右室时，导管顶端可触及心内膜而诱发房性或室性心 律失常。若出现持续心律失常可将导管退出