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淋巴造血系统疾病 教学目的 1、掌握淋巴组织肿瘤的概念、 WHO 分类。 2、掌握霍奇金淋巴瘤的病变特点。 3、熟悉滤泡淋巴瘤、 Burkitt 淋巴瘤的基本特征。 授课内容（重点、难点） 1、淋巴样肿瘤 2、滤泡淋巴瘤的基本特征（难点） 4、Burkitt 淋巴瘤的基本特征（难点） 5、霍奇金淋巴瘤的特征、分型、病理变化（难点） 复习题 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别 教材与参考文献 1、病理学（统编规划教材） 2、Anderson, Pathology 教学内容 第一节 白细胞非肿瘤性疾病（自修） 第二节 淋巴样肿瘤 淋巴组织肿瘤 WHO 分类 2-1 前 B 和 T 细胞淋巴母细胞白血病 /淋巴瘤（自修） 2-2 小淋巴细胞淋巴瘤 /慢性淋巴细胞白血病（自修） 2-3 滤泡淋巴瘤 形态特征：结节状或形成滤泡样结构；常见 2-3-1 病理变化 1）淋巴结结构消失 2）瘤细胞排列成结节状，形态与生发中心细胞相似，混合有数量不 等的中心母细胞样细胞 2-3-2 免疫表型 1）表达泛 B 细胞标记 2）表达 Bcl-2 蛋白 2-3-3 核型分析 大多有染色体转位 t（14；18） 2-3-4 临床表现 1）多见于中年人，男女发病均等 2）全身性无痛性淋巴结肿大 3）结外组织很少受累 4）化疗效果差 5）部分发展成弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 2-4 套细胞淋巴瘤（看典型图片） 2-5 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（看典型图片） 2-6 Burkitt 淋巴瘤 2-6-1 病理变化 1）瘤细胞较为一致，中等大小，核仁明显，核分裂十分常见 2）瘤细胞间散在巨噬细胞，形成 “满天星 ”图像 2-6-2 免疫表型 表达泛 B 和 IgM 2-6-3 核型分析 8 号染色体 MYC 基因转位 2-6-4 临床表现 1）多见于儿童和青年 2）颌骨，颅面骨常见 3）很少累及结外 4）高度恶性，生长快速，化疗效果好 2-7 多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤（自修） 2-8 外周 T 细胞淋巴瘤（看典型图片） 2-9 NK/T 细胞淋巴瘤（自修） 2-10 霍奇金淋巴瘤 基本特征： 1）起源于一个或一组淋巴结，然后扩散至相邻的淋巴结 2）结内多，结外少 3）在复杂多样的细胞背景上出现诊断性的 RS 细胞 2-10-1 病理变化 分类： 1）结节性淋巴细胞为主型： 2）经典型：有特征性的 RS 细胞 1）结节硬化型：最常见： 有特殊的 RS 细胞，称陷窝细胞；镜影细胞不常见； 非肿瘤细胞比例变化大； 胶原束将淋巴组织分割成结节。中、青年女性多见； 预后好。 2）混合细胞型： 典型 RS 细胞 （双核，粗大的嗜酸性核仁， 核仁周围有空晕，胞浆丰富）； 非肿瘤细胞大量、成分多样； 岁以上男性多见；常有全身症状； 预后介于（ 3）（ 4）之间。 3）淋巴细胞为主型： 典型 RS 细胞少，常见爆米花样细胞； 非肿瘤细胞中有大量反应性小淋巴细胞； 预后好。 4）淋巴细胞消减型： RS 细胞 /变异型 RS 细胞相对多； 非肿瘤细胞中淋巴细胞少； 预后差。 9-3 髓样肿瘤（自修） 9-4 组织细胞肿瘤（自修） 时间分配： 2 媒体选择 : 多媒体，图片淋巴 1、 2、4、8、10、17、20、21、24、25 教研室意见： 同意执行。