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（医疗药品管理）抗菌药 物临床应用指导原则抗菌 药物临床应用基本原则 关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知 卫医发〔2004〕285 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵 团卫生局，各军区、各军兵种联（后）勤部卫生部，总参三部后勤 部卫生处、总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，武 警部队后勤部卫生部： 为推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为， 生部、国家中医药管理局和总后卫生部共同委托中华医学会会同中 华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委 员会，组织有关专家制订了《抗菌药物临床应用指导原则》，现予 发布施行。 各级各类医疗机构和医务人员应认真学习，贯彻执行。在执行中的 意见和建议，请地方及时向中华医学会反映，军队向全军药学专业 委员会反映。 卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部 二○○四年八月十九日 前言 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各 科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在 抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的 不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃 至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无 指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理 等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订 《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中 最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案 的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染 的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展， 降低医药费用的目的。 《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是 “抗菌药物 临床应用的管理”，三是 “各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是 “各类细菌性感染 的治疗原则及病原治疗”。对上述内容有以下几点说明。 1 、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良 反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。 2 、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌 等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药 物。 3 、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗 菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。 4 、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也 提出了要求，应当遵循。 5 、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的 抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书 籍。 6 、本《指导原则》中涉及临床各科部分常见和重要的感染性疾病，其他未涉及的感 染仍应参考有关专业书籍。 7 、在医疗工作中临床医师仍应结合患者具体情况，制订个体化给药方案。 8 、 “病原治疗”中除本《指导原则》所列通常选用的药物品种外，临床医师可根据 患者临床情况、细菌耐药性及当地药物供应情况选用最合适的抗菌药物。 中华医学会 中华医院管理学会药事管理专业委员会