改良电休克治疗与护理.pptVIP

* 改良电休克治疗与护理 概 念 电痉挛治疗： 改良电痉挛治疗： 适应症与禁忌症 适应症： 禁忌症： 治疗前的准备 问题一： 应从哪些方面来准备？ （一）、病人的准备 病人身体方面的准备： 病人心理方面的准备： （二）、环境的准备： 治疗室应安静、宽敞明亮 室温保持18--26℃。 （三）、物资的准备 治疗前应备好各种急救药品与器械： 急救药品：[1]、肾上腺素1mg [2]、麻黄碱 [3]、阿托品0.5mg 急救物质：除颤仪、气管插管全套、 简易呼吸机 检查吸痰器功能是否完好，氧气是否充足以备用。 麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏气 电疗医师检查电疗机是否处于正常状态 其他 （四）、药物的准备 1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）： 1mg稀释成10ml（生理盐水）。 选择性抗胆碱药。 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。 对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响。 2、、丙泊酚： 3、司可林（盐酸虎泊胆碱） 4、10%GS30ml： 操作程序（重点） 问题二： 操作过程中应注意哪些问题？ （一）、步骤： 三查七对： 首次 ：查对病人各项检查是否完善，有无躯体疾病危险性，电疗知情同意书。 麻师向家属讲解并当场签订麻醉知情同意书。 体位： 病人仰卧 除去义齿，检查口腔 松解衣领裤带 生命体征检测： 安置心电监护：检测P、BP、SO2。 P、BP有异常时需做处理，若不能稳定则需要考虑是否取消电疗。 静脉给药 用10%GS建立静脉通道 提前5分钟静脉缓推长托林 静脉缓推丙泊酚（1.5~2.5mg/公斤体重） 快推司可林 （用完药后应注意什么？） 通电做电疗 时机（何时通电最佳）： 检查肌肉松弛后即刻进行 （肌束颤动停止，约为用司可林后1-2分钟） 注意什么？ 医师、麻师、护士三者密切配合 麻师：保护好口腔、牙齿、垫好牙垫，保持 呼吸道通畅（小下颌、短劲项、肥胖者） 护士：保护好关节，静脉通道畅通 麻醉复苏 注意体位，呼吸道通畅， 观察生命体征 直至自主呼吸恢复 吸氧、继续心电监护，维持良好体位。