超声科管理新规制度.docVIP

超声科工作制度 TC 第一节 超声科工作制度 \f C \l 2 1、实施院长领导下科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，确立全心全意为人民服务思想，努力提升诊疗质量。 2、工作室内应保持清洁，整齐和平静；严禁在室内吸烟，谈笑，会客；各级人员在工作时间应穿整齐工作衣帽，换鞋入室。 3、各项超声检验必需由临床医师具体填写申请单，包含病史，体征及阳性试验室检验资料，并说明检验目标、要求及部位，经预约登记及办理交费或记帐手续后方可检验。 4、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后当日优先安排，危重患者应随到随查，应有临床医师陪同，并携带相关抢救用具。 5、超声检验时，必需严厉认真，工作人员应含有高度责任心，检验前要具体了解病情，检验部位，目标要求。遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必需时和临床医师共同研讨或短期随访复查。 6、诊疗汇报应立即发出，疑难病例不应超出一天，书写汇报要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述具体。阳性声像图应摄像或打印图片，提出影像诊疗意见，用超声图像管理系统打印出图文诊疗汇报，供临床参考。 7、对超声检验病例进行必需随访登记。对漏诊，误诊病例要立即进行分析讨论，方便吸收教训，不停提升诊疗符合率。 8、各级工作人员应严格实施岗位责任制，主动完成医疗、教学、科研等各项工作任务。 9、科内有专员负责各类物品请领、保管及报损工作。 超声科医疗质量控制管理制度 TC 第二节 超声科医疗质量控制管理制度 \f C \l 2 1、严格实施查对制度。 2、建立合理预约制度，对住院病人检验进行合理安排，消除病人在运输途中安全隐患，按专科分类就检。 3、危重急诊病人绿色通道，确保绿色通道通畅无阻。 4、严格热行岗位职责等级制度，初级医师工作1年后才能发黑白汇报，3年后发彩超汇报。 5、超声操作人员应持证上岗，严禁非法胎儿判定。 6、工作人员严格遵守超声操作检验规范。 7、建立良好就医环境，配置空调等，保护病人隐私。 8、不停改善服务质量，做到合理收费。 9、汇报书写规范化。汇报结论有复审制度，汇报检验后上级医生复审签字。 10、立即发汇报。要求急诊10分钟内，通常病人30分钟内发出汇报。 11、实施汇报结果追踪制度。专员定时追踪，病房和病案室追踪相结合，立即发觉问题，立即讨论立即处理，有整改方法。每个月进行一次疑难病例和误诊病例讨论。 12、每个月一次医疗质量安全总结会。医疗质量和安全纳入个人年度绩效考评中。 13、机器维护有专员负责，有使用登记制度。 超声科仪器设备维护和检修制度 TC 第八节 超声科仪器设备维护和检修制度 \f C \l 2 1、超声仪器属精密珍贵器材，应尤其重视仪器使用和维护，避免发生故障，每台仪器应设置档案，统计其使用情况及故障维修经过。每台仪器应分别有专员负责日常维护，包含仪器表面和空气滤过板清洁，探头清洁和消毒。 2、每台仪器均应设置操作规程。使用时应严格遵守操作规程，一旦发生异常，应立即关机停止工作，切断电源，并做具体统计，以备检修时参考。每班工作结束后，应先停机，后关闭稳压器，最终切断电源，再盖好防尘罩。 3、超声诊疗室应保持干燥和良好通风，应配置冷暖空调器或中央空调，诊疗室内严禁放置任何易燃易爆物品。 4、非本科室人员不准使用超声仪器。除和患者病情相关医务人员外，其它未经许可者不得进入检验室。 5、超声仪器应由专业维修人员定时检修，要具体做好维修统计。 6、仪器说明书、线路图及操作手册等应有专员负责保管，不得遗失。 施行妊娠14以上超声检验工作步骤图 TC 第十二节 施行妊娠14以上超声检验工作步骤图 \f C \l 2 获准购置、使用含有判定胎儿性别功效 获准购置、使用含有判定胎儿性别功效 超声诊疗设备 医疗保健机构必需含有： 取得《医疗机构执业许可证》 诊疗科目设有超声诊疗项目 必需由注册执业医师担任（乡镇能够由注册执业 医师担任） 计划生育技术服务机构必需含有： 取得《计划生育技术服务机构执业许可证》 服务项目设有孕环情监测项目 必需由取得《计划生育技术服务人员合格证》，并经过专门培训技术人员担任。 分别向县级人口和计划生育行政部门和卫生行政部门申请立案 使用超声诊疗设备计划生育技术服务机构和医疗保健机构和定岗人员签署责任书 超声诊疗室定岗、定人、定责 妊娠14周以上接诊孕妇临床医生依据临床诊疗需要，提出超声检验申请 在超声诊疗室醒目位置设置提醒标志 B超医生和陪同医务人员根据申请单上注明部位，实施超声检验 现场医务人员当场填写《妊