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尺桡骨骨折护理业务查房 概述 病因 临床表现 诊断与治疗 护理 出院指导 概述 前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年 病因 1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。 　　 病因 2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。 病因 3、扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。 临床表现 成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 尺桡骨骨折护理业务查房 —— 病人基本情况28床 男 13岁生命体征：T：37.3℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg主诉：患者10月17日因跌倒致左腕部肿胀伴疼痛，麻木，畸形4小时余 骨一科 入院介绍 住院须知、环境设施、主管医护人员、饮食、安全管理制度、告知疼痛相关知识 辅助检查 外院摄X片示：左尺桡骨远 端骨折征象。 初步诊断：左尺桡骨远端骨折并错位。 既往史：否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病史，否认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史，按期预防接种史。 专科情况 神清、左腕部肿胀疼痛、麻木、畸形、活动障碍，大拇指不能背伸，伤肢远端神经感觉稍差，血循环正常。医嘱予二级护理，普食，左上肢复位后石膏托外固定。10月23日在臂丛麻醉下行“左尺桡骨切开复位内固定术”于10月31日出院 床旁查看病人 术前护理 1、一般护理 包括生命体征的观察和记录,观察左手活动 是否正常,血运及感觉。术前采取患肢石膏托外固 定可使患肢制动,此时要注意观察末梢血液循环情 况,避免石膏过紧、过松,观察皮肤受压部位,是否有 石膏扭曲、变形及断裂现象。 2 、心理护理 ⑴ 骨折病人思想波动大,对手术成功缺乏信 心,恐惧术中疼痛,我们应耐心地与病人进行交谈, 听取病人的意见和要求,建立起良好的护患关系。 ⑵详细地向病人介绍病情,阐明手术的重要性 和必要性,对手术的安全性作出适当解释。 ⑶让患者练习放松、深呼吸、咳嗽等,可有效地 对抗焦虑和减轻术中的痛苦感。 ⑷安排家属及时探视,嘱他们对患者予以安慰 和鼓励,能增强病人治疗疾病的信心,从而减轻术前 焦虑感。 3 、术前准备 术晨禁食水,术区备皮。备皮时,注意勿损伤皮 肤。 4、术后护理 术后病人回到病房,护士立即告知手术已顺利 完成,达到了手术的目的,让病人放心。正确处理术 后疼痛,术后6 h 给予镇痛剂,可有效减轻术后整个 过程的疼痛,听自己喜欢的音乐也可起到减轻疼痛 的效果。帮助病人克服焦虑、抑郁等消极情绪,我们 将正确的评价疗效方法告知病人,让病人知道自己 正在康复中。 护理问题及护理措施 护理问题1：疼痛：与骨折致局部炎性反应有关 护理措施： ①休息：适当休息可以减轻疼痛，预防炎症加重，避免感染扩散。疼痛严重者应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担、缓解疼痛。②患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛，注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时，动作要轻柔，尽量减少疼痛刺激。 ③指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态，如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛。④必要时给予镇痛药物。 护理问题2：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与解剖特点与外固定有关 护理措施：①骨折复位固定后，卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消退。②严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉，并向患者