《处方点评管理规范》与合理用药评价课件.pptVIP

《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 处方点评关键点探寻 由药学人员点评临床医生处方，制度本身还存在缺陷，检查存在随意性、主观性因素 从水平、能力两方面衡量都不可能以临床疗效为准则，客观的进行评判 处方点评制度的作用有限 处方点评制度本身的出发点很好，但能否成为医疗质量系统的一个监督环节，还有待于临床的验证 学习循证医学的先进理念，运用循证医学方法，辨证用于合理用药实践，科学决策 规范处方点评，探索建立处方质量管理的技术标准与规范 完善处方质量监管机制，促进临床合理用药 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 处方点评的内容及重要性 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 今后的工作重点 医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定； 对药物临床应用进行合理性评价 根据有关规章和技术规范建立标准 依靠广大医务人员建立标准和制定目标 药物使用评价核心是合理用药的水平持续改进提高 系列措施 ……… 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 问题处方（医嘱）干预措施 处方质量评价结果反馈 问题处方（医嘱）医师培训 抗菌药物合理用药检查评判计分及意见反馈表 2010年质量万里行检查药物合理应用评价表 Ⅰ类切口手术病历用药评价意见表 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 药师审核处方能力的限制 药物相互作用机制 药剂学方面相互作用 药动学方面相互作用 药效学方面相互作用 医师和药师应熟知药物在药剂学、药动学、药效学方面发生的相互作用，以增加药物疗效、降低药品不良反应发生，促进合理用药 但在处方审核及处方点评中，这部分 发现的问题较少 存在，但难以解决 需要药师更多的努力 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 面临的挑战 山东省卫生厅（2005） 建立完善医疗机构临床合理用药三项监控公示制度 医院单品种用药总量监控公示制度 医师用药情况监控公示制度 医师合理用药评价公示制度 2011年全省医政与医管工作要点 对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的市级卫生行政部门和医疗机构负责人进行诫勉谈话； 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 处方专项点评 第十一条 三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。 专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容 对特定的药物或治疗特定疾病的药物使用情况进行的点评 国家基本药物 血液制品 中药注射剂 肠外营养制剂 抗菌药物 辅助治疗药物 激素 超说明书用药 肿瘤患者用药 围手术期用药 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 药物应用评价 确定职责任务 处方/医嘱的用药调查 确定评价的范围与目标（需要评价的药物种类） 建立药物使用评价标准、设定目标 实施动态监测，收集数据并整理结果 数据分析 反馈结果，干预，通报（超常预警）与制定干预计划 检查评估结果与后续追踪 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 对某种疾病药物使用情况的处方点评 要点 熟悉标准治疗指南（STG）。掌握药物治疗管理策略，实现药物治疗达标的目的 抗高血药的处方点评 口服降糖药的处方点评 胰岛素制剂的处方点评 …… 及时了解当前本医疗机构各类药物的应用模式，对于促进药物治疗管理和提高合理用药水平，具有重要的临床价值 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 抗菌药物应用专项处方点评 I类切口围手术期抗菌药物预防应用使用合理性调查 外科住院患者抗菌药物应用合理性调查 儿科患者抗菌药物应用合理性调查 特殊使用抗菌药物应用情况调查 碳青霉烯类抗生素专项系列调查 糖肽类抗菌药物专项系列调查 氟喹诺酮类药物专项系列调查 ……. 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 机遇与挑战 医院药学部门对医院合理用药应承担责任 处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定； 处方点评 对药物临床应用进行合理性评价 根据有关规章和技术规范建立标准 依靠广大医务人员建立标准和制定目标 药物使用评价核心是合理用药的水平持续改进提高 系列措施 ……… 《处方点评管理规范》与合理用药评价 * 小 结 医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理永恒的主题 合理用药是医院医疗质量的重要环节 加强完善对临床用药的