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局解实验总结 肋间神经前皮支 肋间神经外侧皮支 头静脉 胸肩峰血管 胸外侧神经 胸内侧神经 锁胸筋膜 必须找到的结构（浅层） 颈阔肌 耳大神经 颈横神经 枕小神经 锁骨上神经 颈前静脉 颈外静脉 必须找到的结构(深层)： 颈部： 颈总A、颈内V、迷走N、甲状腺上A、喉上N（喉内、外支）、甲状腺下A、喉返神经、舌骨下肌群、舌下N、膈N、副N、椎A、胸廓内A、前、中、后斜角肌、斜角肌间隙、左静脉角、胸导管、椎A三角 上肢： 1、腋动脉分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动静脉及其属支、 2.臂丛分支：胸外侧神经、胸背神经 、腋神经 、肌皮神经 、正中神经 、尺神经、 桡神经 1．颈丛分支有哪些?分布何处? ①??颈丛皮支： 从胸锁乳突肌后缘中点浅出 耳大N、枕小N、 颈横N、锁骨上N ②??膈N：支配膈肌 2、颈A鞘的组成、内容和位置关系。 颈A鞘：由颈筋膜包绕大血管和迷走N所形成的 筋膜鞘， 内容：颈总A、颈内V、迷走N 3、甲状腺的切除术中，须经哪些层次？结扎甲状腺的动脉应注意什么？ 皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层，舌骨下肌群、 气管前筋膜（甲状腺假被囊） （1）甲状腺上A与喉上N喉外支 （2）甲状腺下A与喉返神经 颈A鞘：内容的排列关系。 甲状腺血管与喉上神经、喉返神经的关系。 4、气管切开的层次和易损伤的结构是什么？ 气管切开的部位：第2～4气管环之间 层次：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层 及其形成的胸骨上间隙（内有颈V弓）， 舌骨下肌群，气管前筋膜。 （1）颈前静脉和颈静脉弓 （2）甲状腺 下V （3）甲状腺最下A 5. 试述腋窝的内容 1.腋动脉及其分支、 2.静脉及其属支、 3.臂丛锁骨下部 及其分支、 4.腋淋巴结、 5.腋鞘 6.腋窝蜂窝组织 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肩胛动脉 胸背动脉 旋肱后动 臂丛分支 （锁骨下部） （1） ?肩胛下神经 (后束) （2） 胸内侧神经 (内侧束) （3）? 胸外侧神经 (外侧束) （4）? 胸背神经 (后束) ? （5） 腋神经 (后束) ? （6） 肌皮神经 (外侧束) ? （7） 正中神经 (内、外侧束) ? ?（8） 尺神经 (内侧束) ? （9） 桡神经 (后束) 腋神经? 肌皮神经 正中神经 尺神经? 胸背N、A 胸部： 肋间内、外肌、肋间神经、胸小肌、头臂静脉、动脉韧带、上腔静脉、下腔静脉、奇静脉、奇静脉弓、半奇静脉、胸导管、食管胸段、胸廓内动脉、迷走神经胸段、膈神经、交感干、内脏大、小神经、心包横窦、心包斜窦、 下肢： 大隐静脉及其属支、股神经、股动脉、股深动脉及其分支、股静脉、股直肌、缝匠肌、大收肌、长收肌、股内侧肌、阔筋膜张肌、收肌管、收肌腱裂孔、收肌管下口、股三角外下界、股三角上界、股三角内下界、臀中肌、梨状肌及其上、下孔、臀上、下动脉和神经、坐骨神经 肩胛线内侧 肩胛线外侧 胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？ 第7、8肋间隙 腋后线第7、8肋间隙 皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜。 2、乳房淋巴引流及乳腺癌根治术时需注意保护什么结构？ (1)外上象限→胸肌淋巴结 中央淋巴结 (2)内上象限→锁骨下淋巴结 (3)内侧部→胸骨旁淋巴结 (4)深部→腹壁和膈下淋巴管 →肝淋巴管 胸肌淋巴结 胸骨旁 锁骨下 ?临床要点： 乳腺癌根治术行淋巴清除时需注意保护什么结构？ (1)胸肌淋巴结---胸长N (2)外侧和中央淋巴--腋腔内 血管和N (3)肩胛下淋巴结----胸背N (4)尖淋巴结----头V 前层：胸腺、左、右头臂V及上腔V 中层：主A弓及其分支、膈N和迷走N 后层：气管及气管叉、食管、胸导管等 3、上纵隔的位置和内容 4、后纵隔的结构： 食管、迷走N、胸主A、奇V、半奇 V、副半奇V、胸导管、交感干等 奇V、半奇 V、副半奇