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附件 1 
                            XX   市以工代训申报表 
               单位名称: 
               填 报  人: 
               联系电话: 
                               市人力资源和社会保障局     市财政局制 
                                     填表说明 
   1.本表格由申报单位在组织以工代训前一周申报填写; 
   2.生产经营主体登记证照复印件作为表格附件一并报送; 
                                                                                -1- 
                                        1 / 11 
   3.本表格 “职工类别  ”一栏选填 “贫困劳动力 ”、  “就业困难人员 ”或 “零就业家庭成员 ”; 
   4.本表格中涉及日期和时间的一律按示例格式填写,如        “2020年 1 月 1 日”填写  “2020.01.01、 2020” 年 1 月 1 日至 4 月 30 日填写 “2020.01.01- 
04.30 ;” 
   5.本表格中 “拟开展以工代训时间段    ”填写开展培训的时间段,如     “2020.01.01-04.30; ” 
   6.本表格中 “拟开展以工代训职工信息    ”栏目不够用的,可续表; 
   7.本表格须加盖申报单位骑缝章; 
   8.本表格由审核部门留存备查。 
                                      一、单位信息 
                                                     统一社会 
 单位名称 
                                                     信用代码 
 单位类别               □企业     □农民专业合作社       □扶贫车间    □其他生产经营主体 
                                              实际 
 注册地址 
                                            经营地址 
  法定 
 代表人                   联系电话                  经办人                   联系电话 
 (负责人) 
 拟组织                                         拟组织 
 培训人数                                       培训时间 
                                                                                  -2 - 
                                         2 / 11 
                              二、拟开展以工代训职工信息 
                                                  劳动合同    拟开展    培训岗位 
序         性  年                            劳动合同 
    姓名              身份证号码        手机号码               期限    以工代训    (职业/   职工类别 
号         别  龄                            签订日期 
                                                   (月)    时间段     工种) 
                                                  劳动合同    拟开展    培训岗位 
序         性  年                            劳动合同 
    姓名              身份证号码        手机号码               期限    以工代训    (职业/   职工类别 
号         别  龄                            签
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