血液透析室医院感染考核标准.docxVIP

项目 组织管理 20 分） 环境要求 及管理 分 病人管理 分  考核标准及内容 分 考 评 方 扣分标准 值 法 科里医院感染管理小组每月召开一次感染管理会议， 内容包括本科室在感染控制工作中存 5 查看 查看会议记录，未开会 在的问题及改进措施，对上月的改进措施进行的评价和分析。 资料 不得分，内容不全缺一 项扣 1 分。 科里感染管理小组每月至少对全科工作人员进行感染控制及法律、 法规知识培训， 培训内 10 查 看 培 查看培训记录，未培训 容为感染管理控制科近年下发的培训资料、 《医疗机构血液透析管理规范》 、医疗机构血液 训 记 录 不得分。根据培训抽考 透析室基本标准》 、《血液净化标准操作规程 2010》等，有医院感染紧急情况的处理预案， 及 现 场 医生、护士各 1 名，回 并能定期演练。 抽考 答不全每人扣 1 分。 规章制度健全并全员知晓：血透室医院感染控制制度、消毒隔离制度、透析液和透析用水 5 查看资 制度不全扣 1 分，现场 质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施和一次性用品的管理制度、医务人员 料及现 提问回答不上每人扣 1 职业安全管理制度；血透室医院感染管理标准操作规程等。 场查看 分，可得负分。 制度落 实情况 1 、分为辅助区和工作区，辅助区包括工作人员更衣室和办公室；工作区域包括透析治疗 10 现 场 查 一项不合格扣 2