肥胖的中医辨治探讨.pptVIP

2021/3/23 * 个人经验用药 气滞血瘀型者:丹参、黄芩、当归、赤芍、红花、丹皮、莪术、五灵脂、益母草、泽兰。 脾肾两虚型者:黄芪、党参、白术、茯苓、附子、肉桂、熟地、补骨脂、仙灵脾、仙茅、泽泻、冬瓜皮。 痰湿壅阻型者:全瓜蒌、半夏、枳实、大黄、大腹皮。 2021/3/23 * 中医疗法 针灸治疗 改善内分泌功能; 调理胃肠功能; 改善新陈代谢 选穴以肝脾肾三经穴位为主 2021/3/23 * 一、少吃多动 调整膳食、适度运动 （1）食物多样、谷物为主 （2）多吃蔬菜、水果 （3）常吃豆类及其制品 （4）适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和 荤油 （5）坚持运动 个人经验体会 2021/3/23 * 二、以通为主、以通为补 通调气机,调动潜能 祛湿化痰以畅气机 健脾消食以助升降 个人经验体会 2021/3/23 * 一通:汗孔(玄府、鬼门) 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。《素问·经脉别论》 2021/3/23 * 二通:大便 六腑以通为用 2021/3/23 * 三通:小便 淡渗利水 苦寒利水 甘寒利水 温阳利水 2021/3/23 * 四通: 月经 时间 量 质 色 2021/3/23 * 五通:血脉 心主血脉 脉为血之府 血为流动于脉中的赤色液体 2021/3/23 * 心-------舌 肝-------目 脾-------口 肺-------鼻 肾-------耳及二阴 六通: 五官九窍 2021/3/23 * 七通:经络 三百六十多穴位 突起的叫:腧、陵、丘、墟、突 凹陷的叫:穴、井、沟、谷、谿 回流的叫:渊 平静的叫:池 波澜壮阔的叫:泽、海 更重要的叫:泉 2021/3/23 * 病案举例（一） 杨某,男,38岁,2010年08月16日初诊,自成年来形体渐见丰盛,体重已达103kg,多次检查示有高血脂。视之形体臃肿,大腹便便,腹壁脂肪肥厚,头额有包块隆起,面色红泛油光,时或左侧头痛,困倦乏力。舌质暗紫,苔黄薄腻,脉细滑数。 证属痰瘀阻络,津血输布失常。治当化痰祛瘀通络。 处方:生大黄(后下)3g,泽兰10g,泽泻10g,荷叶15g,决明子15g,川芎10g,竹沥半夏10g,生山楂10g,海藻15g,大腹皮15g。 二诊:2010年08月30日。服上方半月,开始大便每日 2-3次,粪便中夹有大量油脂,近来大便日行1-2次,且粪便中油脂亦见减少。自觉机体舒适轻松,面容消瘦,困倦现象改善,面红泛光变淡,伴右侧肩臂疼痛,舌质暗红、苔黄腻。痰瘀有化,络脉得通,津血输布转畅,当击鼓再进,原方加生蒲黄15g。连续服用上方3个月．体重持续缓慢下降,今测已降至90kg,检查血脂亦已降至正常范围,腹围明显缩小,肢体灵活,体力增加,已无不适。 按:痰瘀兼夹同病,久致气机受阻,而至本虚标实之证。 2021/3/23 * 病案举例（二） 陈某,女,36岁,2010年9月6日初诊,肥胖已20年,婚后更逐渐发胖,产后体重增加较快,最近1年来更为显著 身高163cm,体重90.5kg。症见头晕头重,胸闷,咳嗽,痰多而黏稠,喉中痰鸣,嗜睡,白带量多、黏稠,有腥臭味,大便先干后溏,形体壮实。面灰白无华,晨起两眼睑浮肿,两颧潮红,舌质淡胖大、边有齿痕,苔白厚腻,两脉弦滑。 证属痰湿中阻,脾胃不和。治宜健脾燥湿,祛痰化浊,方用二陈汤加味。 处方:竹沥半夏15g．九节菖蒲9g,党参12g,白术12g,茯苓12g,陈皮12g,厚朴12g,生龙骨30g,生牡蛎30g,枳实l0g,川芎l0g,夏枯草l0g,甘草3g。 二诊:2010年9月20日。服药两周后,头晕全无,痰液减少,身轻。继用上方去夏枯草、龙骨、牡蛎,加泽泻、泽泻 服7剂后,诸症消失,仍形体肥胖,要求服用中药减肥。于上方去九节菖蒲,加猪苓、大腹皮,又服14剂,体重减了4kg 调整上方剂量后,又服用14剂,体重减7kg。要求患者调整饮食,加强运动。守原方再用28剂,大便通畅,稍稀。日二三行,小便量多,体重已减12.5kg。持续服用3个月,体重已下降到73kg 减肥成功。 按:产后调摄失控,伤及脾气,痰湿蓄阻,清阳不升,浊阴不降。 2021/3/23 * 肥胖的中医辨治探讨 2021/3/23 * 一、中医学对肥胖的认识 “肥,多肉也” “胖,半体肉也” ---《说文解字》 中医学将肥胖症患者称为“肥人”、“肥满”、“脂人” 2021/3/23 * 二、中医对肥胖病发病的认识 《素问通评虚实论》: “肥贵人,则高粱之疾也” 《素问异法方宜论》