优势病种诊疗方案.docVIP

胃痞病（功 消化不良）诊疗 一、诊断 （一）疾病诊断 中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的 《消化不良中医诊疗共识意见（2009 ）》% 以胃皖脾胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃 痞”的范畴。 2、西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力 学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007 ）》% ②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾 病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。诊断前症状 出现至少6个月，近3个月满足以上标准。亚型诊断包括餐后 不适综合征与上腹痛综合征。 功能性消化不良必须包括以下1条或多条： 功能性消化不良必须包括以下1条或多条： 后饱胀不适 （二）症候诊断 仁脾虚气滞证：胃皖痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，暧 气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。 2、肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作 或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白， 脉弦。 3、脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食 少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便澹薄，舌淡，苔白，脉 细弱。 4、脾胃湿热证：院腹痞满或疼痛，口干口苦，身重困倦，恶 心呕吐，小便短黄，食少纳呆，舌苔黄腻，脉滑。 5、寒热错杂证：胃皖痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷便澹,暧 气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡，苔黄，脉弦细滑。 二、治疗方案 (―)辩证选择口服中药汤剂、中成药 1、脾虚气滞证 治法：健脾理气。 推荐方药：四君子汤合香砂枳术丸加减。党参、炒白术、茯 苓、炙甘草、姜厚朴、木香、砂仁、醋元胡、 苓、炙甘草、姜厚朴、 木香、砂仁、 醋元胡、 法半夏等。 中成药：枳术丸、胃乃安胶囊、健脾疏肝丸、香砂六君子丸 等。 2、肝胃不和证 治法：疏肝和胃。 推荐方药：柴胡疏肝散加减。醋柴胡、炒枳壳、炒白术、川 莒、香附、陈皮、法夏、佛手、木香、炙甘草等。 中成药：气滞胃痛颗粒、金佛止痛丸、达立通颗粒、胃苏颗 粒等。 3^脾胃虚寒证 治法：温中散寒。 推荐方药：理中丸加减。党参、炒白术、干姜、炙甘草、苏 梗、姜厚朴、炒神曲、苹芨、制香附等。 4、 脾胃湿热证 治法：清热祛湿。 推荐方药：连朴饮加减。黄连、姜厚朴、石菖蒲、法半夏、 黄苓、陈皮、芦根、茵陈、生慧仁等。 中成药：香连丸、甘露消毒丹、枫蓼肠胃康颗粒、三九胃泰 等。 5、 寒热错杂证 治法：辛开苦降。 推荐方药：半夏泻心汤加减。清半夏、黄苓、黄连、干姜、 党参、生甘草、姜厚朴、炒神曲、熾瓦楞子等。 中成药：荆花胃康胶丸等。 （二）针灸治疗 常规针灸疗法：常分虚实进行辩证取穴。实证常取足厥阴 肝经、足阳明胃经穴位为主，以毫针刺，采取泻法；常取足 三里、天枢、中院、内关、期门、阳陵泉等。虚证常取背俞 穴、任脉、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主，毫针刺，采用 补法，常用脾俞、胃俞、中皖、内关、足三里、气海等，并 配合灸法。根据临床具体情况和临床症状，也可选用多功能 艾灸仪、智能通络治疗仪治疗。 2、热敏灸疗法：热敏穴位以腹部、背腰部及小腿为高发区， 多出现在公孙、下皖、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等区域。 每次选取上述-2组穴位，每天1次，每次治疗以灸至感传消 失为度，10次为1疗程，疗程间休息2-5天，共2-3个疗程。 3、“万应点灸笔”疗法。适合于16岁以上功能性消化不良肝胃 不和证患者。操作如下：（1 ）主穴：中院、足三里、肝俞、 !A!胃俞；（2 ）配穴：上腹胀、早饱配行间、章门，暧气、恶心 配内关、公孙；（3 ）方法：采用“万应点灸笔”,根据不同的 !A! 辩证分型，采用相应的穴位，先以药纸含药的一面平整紧贴 穴位，用点燃的点灸笔对准穴位如雀啄之状，一触即起，每 穴点灸5?6次，以局部皮肤潮红为度。每天1次，最多连续治 疗15次。注意事项：（1 ）积极预防可能出现的感染、晕灸、 灸泡等；（2）做好心理疏通，缓解患者紧张程度，并且帮助 患者选择舒适体位；（3）做好出现以上意外时的救治准备。 （三）推拿治疗 辩证使用不同手法配合相关穴位，调节脾胃功能。按摩手法 常用揉、捏法等。 外治法 辩证选择温阳散寒、理气和胃、健脾益气等中药穴位贴敷或 熏洗治疗。 （五）其他疗法 根据病情需要，可选择有明确疗效的治疗方法，如音乐疗法、 心理治疗、中药离子导入疗法、中频电疗等。 （六）护理 包括生活调理、心理调理、锻炼等。 三、疗效评价 （一）评价标准 单项症状改善评价标准 痊愈：症状消失。 显效：症状改善2级及以上者。 有效：症状改善1级者。 无效：症状无改善或症状加重。 其中症状按程度分为4级： 无症状。 轻度：症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生 活、工作和学习。 中度：症状尚能够忍受，已经部分影响日常生活、工作和学 习。 重度：症状明显，难以忍受，明显影响了