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优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告 附件1 优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体 例 一、 基本情况 包括开展中医临床路径管理的优势病种名称、诊疗方 案应用时间、应用病例数、主要治疗方法、平均住院日等。 二、 诊疗方案应用情况分析 提供诊疗方案中主要治疗方法的应用例数和使用率， 并对这些治疗方法应用情况进行分析，如临床适应症、技 术优势、可操作性、医生执行情况、患者依从性等，对未 使用的诊疗方案中的治疗方法也应作简要说明。 三、 疗效评价与分析 从症状、体征、理化指标改善情况等方面进行分析， 要求： 明确中医临床疗效点； 围绕每个疗效点进行分析； 提供与疗效点相关的全部病例基本信息； 至少详细分析3个典型病例。 四、 中医药的作用分析 依据本病主要症状、体征、理化指标及病情的变化情 况，对中医药治疗的优劣点以及作用环节等进行分析，也 可结合目前本 病西医治疗现状进行分析。 五、本专科其他中医治疗方法应用情况 应用国家中医药管理局印发的优势病种中医诊疗方案 以外的具有本专科特色的中医治疗方法的名称、使用率、 效果、费用等。 附：病例基本信息汇总表 包括姓名、性别、病历号、联系电话、出入路径时间 等。 附件2 优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿 缺血性中风中医诊疗方案 临床疗效总结分析报告 北京中医药大学东直门医院脑病科 一、基本情况 缺血性中风是国家中医药管理局确定的第一批优势病 种之一，从2011年5月到2011年10月，北京中医药大学 东直门医院脑病科开展了中医临床路径的实施工作。期间 接受临床路径管理的住院患者共有82例，完成81例，平 均住院日天。 应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、 静脉滴注中药注射液、针灸、推拿、中药薰洗、药浴、刮 痂、拔罐以及康复训练等。 二、诊疗方案应用情况分析 主要治疗方法应用情况 完成临床路径的81例病例中，采用的主要治疗方法应 用情况如下：中药饮片使用率％,中成药使用率100 %,特 色疗法使用率％,辨证施治率100%。 其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择 口服中药 汤剂76例，辨证选择口服中成药22例，静脉滴注中 药注射液76例，针灸治疗65例，推拿治疗41例，中药熏 洗治疗23例，康复治疗81例，内科基础治疗79例，其他 疗法46例。 应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好，中等和差, 采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而 言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注 中药注射液、针灸、康复训练和内科基础治疗等；依从性 中等的治疗方法有：口服中成药、推拿、中药熏洗和其他 疗法。 依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及 正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如活血化 瘀法治疗缺血性中风的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗 方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的 依从性好，如康复治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性 期还是恢复期均得到很好的实施；3 .国家相关政策如医保 政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。 分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个 方面：1?某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症， 并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能 够釆纳，因此应用比例较低，如中药熏洗方法，适用于中 风后手足肿胀、肢体痉挛、疼痛的患者； 2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经 过大样本临床 研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗 法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3?国家医保政策限 制了某些治疗方法的临床实施，如推拿治疗在医保规定的 适应症中不包括脑梗死。 三、疗效评价与分析 总体效果评价 完成临床路径的81例患者中，症状改善80例，体征 改善80例，理化指标改善74例；临床痊愈4例，好转76 例。临床痊愈及好转占病例总数的％。 疗效评价 评价标准 对症状的评价 包括对中风病主要症状神识昏蒙，半身不遂、感觉异 常，言语蹇涩或不语，口舌歪斜的评价和次症头痛，眩 晕，瞳神异常，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调的评价。 对神经功能缺损程度的评价 采用美国国立卫生研究院卒中量表对神经功能缺损程 度进行评价。 对患者日常生活能力和预后的评价 釆用Barth el指数评价日常生活能力，釆用改良Ran kin量表评价病残程度。 对患者出现的并发症进行评价 必要时可通过实验室检查和相关量表进行评价，如吞 咽障碍可 采用洼田饮水试验评价。 疗效分析 采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要 疗效点为：以症状改善、神经功能缺损程度改善为近期主 要评价指标；以患者日常生活能力和病残程度为预后评价 指标；有并发症者进一步评价其