中医外科学考试重点.docxVIP

1． 晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》 ，（填空题）载有内治、外治处方 140 个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 4． 巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著，对传染病病因病机的认识。 5． 唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 6． 宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。 7． 明·陈实功 →《外科正宗》 →正宗派 →“列证最详、论治最精” ，重视脾胃 清·王维德 →《外科全生集》 →全生集 →阴阳辩证 清·高锦庭 →《疡科心得集》 →心得派 →“疡科实从内出论”引入三焦学说 8． 中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾 病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 11．外科疾病的发生， 大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血 （选择题）外科疾病的主要发病机理：①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和 大题 缓急 深浅 皮色 皮温 疮疡肿势 肿胀范围 溃疡肉芽 硬度 阳 急 浅 红赤 灼热 高起 局部根束 红活润泽 适中溃后消 阴 缓 深 紫暗暗红 不热 不高或平 不局限， 苍白紫暗 坚如岩或 或不变 滑 根散漫 软如糖 疼痛 脓液 病程 预后 全身 阳 剧痛 粘厚 短 易消易溃易敛 寒热 ,便秘 ,溃后消 ,舌红苔黄脉弦数洪大 阴 不痛 稀薄 长 难消难溃难敛 潮热，盗汗，神疲，溃后更甚，舌淡胖苔 少，脉细软小无力 17．肿疡期→脓疡期→溃疡期 18．内治法三个总则：①消法②托法③补法（填空题） 内治法德具体治法 : 解表 ,通里 ,清热 ,温通 ,祛痰 ,理湿 ,行气 ,和营 ,内托 ,补益 ,调胃19.外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或 病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。 外治法的药物疗法常用的有：①膏药②油膏③箍围药④草药⑤掺药 膏药：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称硬膏。油膏：阳证：金黄膏；阴证： 生肌玉红膏、回阳玉龙膏 箍围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚，收束疮毒的作用，多用 于疮疡初期，促其消散。 掺药：将各种不同的药物研称粉末，根据制方规律，并按不同的作用配伍成方， 用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变的部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。 ①消散药：内消散；②提脓祛腐药：升丹 ; ③腐蚀药和平胬药：白降丹、三品一条枪； ④祛腐生肌药：阴证：回阳生肌散；阳证：月白珍珠散、拔毒生肌散；⑤生肌收口 药：生肌散；⑥止血药：桃花散；⑦清热收涩药：青黛散、三石散；⑧酊剂：复方土槿皮散；⑨洗剂：三黄洗剂 切口的选择： 选择脓腔最低最薄弱处进刀， 一般疮疡宜循经直切，免伤血络。乳房部应以乳头为中心放射状切开（填空题） ，免伤乳络，乳晕部位弧形切开。肛旁脓肿，以肛管为中心，作放射 4．（简答）丹毒：是患者皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。 好发：春秋季多见，好发于小腿、颜面部，多有皮肤粘膜破溃史。 局部特点：色如丹涂脂染，发病急，迅速扩散，边界清楚，多伴有全身症状。 预后： 小腿丹毒→橡皮腿 面部丹毒→易内陷，一般不会化脓 气瘿 肉瘿 西 医 命 相当于单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺 相当于甲状腺瘤或囊肿 名 肿 多发 女性发病率多于男性， 一般多发于青春期 30~40 岁，以女性占多数 局 部 特 颈前肿块，质软，边界清楚，可随喜怒消 颈前肿块 , 质地中等， 边界清楚， 随吞 点 长，可随吞咽上下活动，可有压迫症状 咽而动，压迫症状少，伴随甲亢症状 ．（简答特点）牛皮癣：是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。 特点：①好发：多见于青壮年，男性偏多，夏季加剧，冬季缓解②局部特点： 常呈对称性分布，初起有聚集倾向的扁平丘疹，逐渐扩大成苔藓化，奇痒， 情绪波动时瘙痒随之加剧③预后：宜形成苔藓样变，慢性病程，多年不愈，易反复发作。 15．肛门齿线以上是黏膜的结构→无疼痛 齿线以下是皮肤的结构→有疼痛 门脉高压症患者引起的内痔不宜做手术结扎。 肛门直肠疾病的致病因素主要有：风、湿、热、燥、气虚、血虚肛门直肠疾病常见症状：便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物检查常用的体位：①侧卧位②膝胸位③截石位。 检查方法：①肛门视诊②肛管直肠指诊③窥肛器检查 内痔：是指肛门齿线以上，直肠末端黏膜的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。 特点：①好发：于成人，好发于截石位的 3、 7 、 11②局部特点：便鲜血，无疼痛，可伴随痔核脱出，常伴有便秘 临床表现：便血、脱出、肛周潮湿瘙痒、疼痛、便秘 根据病程长短不同分期： I 期