氯丙嗪知识介绍.pptVIP

2021/3/23 * 3、精神异常:一旦发生,应立即减量 、 停药。 4、过敏反应:皮疹、皮炎、肝损害、粒细胞减少。 5、内分泌障碍:长期用药可见乳房增大、泌乳、排卵延迟、月经不调或停闭、儿童生长迟缓等。 6、急性中毒:昏睡、血压下降、心动 过速等。 2021/3/23 * 氯丙嗪 精神失常氯丙嗪,阻断α、M、DA-R 。 安定镇吐兼降温,谨防低压帕氏征。 2021/3/23 * 抗精神病药的临床应用 在精神科领域,几乎各类精神障碍,只要诊断确定,均有可能接受抗精神病药治疗,其合理应用的基本原则可归纳为:根据患者发病特点和不同类型,选择药理作用恰当、种类尽可能少的药物,使用最低有效治疗剂量,合适的给药途径,维持最短必要疗程,争取最佳治疗效果并尽量避免药物不良反应及毒副作用。 精神疾病的治疗应采用综合措施,包括药物治疗、心理治疗、音乐治疗、工作调整、环境改善等各方面的处理,可大大减少该病的复发率。其中,药物治疗可以有效控制精神症状和行为异常,促使病人安静、合作,便于接受心理治疗及其它疗法。因此,药物治疗在精神疾病治疗中占有重要地位,精神科医师可根据患者具体情况及临床经验灵活应用。 2021/3/23 * 1. 定义:是作用于CNS,通过激动阿片受 体,选择性抑制痛觉,消除或缓解疼痛的药物。 第八章 镇痛药 2021/3/23 * 2. 镇痛作用特点: （1）对痛觉有高度选择性,镇痛时意识清 醒,其他感觉不受影响。 （2）镇痛作用强大,对各种疼痛有效; （3）镇痛同时伴有镇静作用; （4）属于麻醉性镇痛药,易成瘾;为国家管制药品。 与局麻药、全麻药的区别 作用 意识 其他感觉及运动 局麻药 局部 清楚 减弱 全麻药 吸收 丧失 丧失 镇痛药 吸收 清楚 不影响 2021/3/23 * 3.药物分类: （1）阿片生物碱类镇痛药:如吗啡; （2）人工合成镇痛药:如度冷丁; （3）其他类镇痛药:如罗通定。 2021/3/23 * 阿片是罂粟科植物罂粟未成熟粟果浆汁干燥物,含有20多种生物碱。如菲类:吗啡和可待因。异喹啉类:罂粟碱。 第一节 阿片生物碱类 阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳等。由于疗效显著,有“天赐良药”的美名。 1803年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡纯品。 2021/3/23 * 2021/3/23 * 【体内过程】 1. 口服有明显首过效应,生物利用度低,常注射给药; 2. 仅有少量透过血脑屏障进入中枢发挥作用,并可通过胎盘进入胎儿体内; 3. 主要在肝内与葡萄糖醛酸结合失效; 4. 大部分经肾排泄,少量经乳腺排泄。 吗啡（Morphine） 2021/3/23 * 【药理作用】 1．中枢神经系统 (1)镇痛、镇静 、欣快感 镇痛特点: ①选择性强,缓解消除痛觉。 ②镇痛强大 ③持续性钝痛效力优于间断性锐痛。 2021/3/23 * (2)抑制呼吸 机理: ①直接抑制呼吸中枢; ②降低呼吸中枢对CO2的敏感性。 呼吸抑制是吗啡中毒致死的主要原因。 (3)镇咳作用:作用强。抑制延脑咳嗽中 枢,使咳嗽反射消失。 (4)其他 ①缩瞳:针尖样瞳孔为吗啡中毒特征。 ②催吐。 2021/3/23 * 2 . 心血管系统 (1) 降压作用 (2) 升高颅内压 兴奋胃肠平滑肌和括约肌,提高其张力; 蠕动抑制,使便意迟钝引起便秘。 3. 平滑肌 （2） 收缩胆道平滑肌,胆囊内压力增加, 诱发胆绞痛。阿托品可缓解。 （3）其它:输尿管平滑肌和膀胱括约肌 兴奋张力增加,致尿潴留。 收缩支气管平滑肌,导致支哮。 兴奋子宫平滑肌,致产程延长。 2021/3/23 * 【作用机制】 1973 年国外学者通过实验证实大鼠脑内阿片受体的存在。分布广泛而不均匀。激动后可产生不同的效应。 阿片受体可分为:?、? 、σ和?四种亚型。 阿片受体的发现,提示脑内可能存在相应的内源性阿片样物质。 从脑内分离出两种五肽,即甲硫氨酸脑腓肽和亮氨酸脑腓肽,称为内源性阿片样肽,具抗痛系统作用。 2021/3/23 * 机理: 吗啡与阿片受体结合,兴奋阿片受体,抑制感觉神经末梢释放P物质,阻断痛觉冲动传导,产生中枢性镇痛作用。