哮喘诊断及鉴别诊断 .ppt

; 哮喘是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴细胞 等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症，这种炎症使易 感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气 道缩窄，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和／或 咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广 泛而多变的呼气流速受限，多数患者可自行缓解或经 治疗缓解。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教???的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;2020/11/24;2020/11/24; 哮喘是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴细胞 等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症，这种炎症使易 感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气 道缩窄，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和／或 咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广 泛而多变的呼气流速受限，多数患者可自行缓解或经 治疗缓解。;[支气管哮喘的定义]（2002年);一、症状： 咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难、喘息等。 二、体征： 胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，呼气相 哮鸣音，严重时呼吸费力、三凹征、大汗淋漓、 紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等。 缓解期：可无症状及体征。; 诱发因素： 发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重； 时间性：常在夜间及凌晨发作或加重； 季节性：常在秋冬季节发作或加重； 可逆性：自行或经平喘药治疗缓解。;什么东西会诱发哮喘？;运动 紧张、兴奋或强烈情绪 病毒感染 化学气雾剂霧剤 药物 ; 诱发因素： 发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重； 时间性：常在夜间及凌晨发作或加重； 季节性：常在秋冬季节发作或加重； 可逆性：自行或经平喘药治疗缓解。;;美国田径全能乔伊娜;证实哮喘的检查：;什么是气道高反应性（BHR）;气道高反应性的评价;重度BHR: 0.1umol(0.03mg) 中度BHR： 0.1～0.8umol(0.03～0.24mg) 轻度BHR： 0.9～3.2umol(0. 25～0.98mg) 极轻度BHR：3.3～7.8umol(0.99～2.20mg);BHR --- 哮喘的有力证据： 轻度BHR 需结合临床表现来诊断 极轻度BHR 中度BHR 几乎可以肯定是哮喘 重度BHR ;证实哮喘的检查：;. 支气管舒张试验： --评价气道阻塞可逆程度 方法：吸入?2激动剂后15分钟，FEV1(PEFR)增加≥15％， 且绝对值增加 ≥200ml（成人）为阳性。 吸入?2激动剂后FEV1值-FEV1基础值 FEV1改善率= ————————————— x 100% FEV1基础值 阳性--哮喘的有力证据 * 适用于发作期，EFV170%的正常预计值者。;证实哮喘的检查：;几种常见的简易峰流速仪;多变性、时间规律性 -- 哮喘临床特征之一 测定方法：每日清晨6-8时及晚上6-8时测 PEFR ，至少连续测定1周。 计算方法： PEFR高值 - PEFR低值 PEFR昼夜波动率= ———————————— x 100% (PEFR高值 + PEFR低值)/2 如≥20％是支持哮喘的有力证据。 ;证实哮喘的检查：;* 是否哮喘 急性发作期 * 哮喘的分期 非急性发作期 非急性发作期总体评价 * 哮喘严重度评价 急性发作期严重度评价;.;* 是否哮喘 急性发作期 * 哮喘的分期 非急性发作期 非急性发作期总体评价 * 哮喘严重度评价