实验诊断概论.pptxVIP

第一章 实验诊断概论 一、实验诊断的基本概念(一)实验诊断（ Laboratory Diagnosis ）实验诊断——运用物理学、化学、生物学、免疫学、遗传学及分子生物学等技术，对人体血液、骨髓、体液、分泌物、排泄物及脱落细胞等进行检验，以获得疾病的病因、病理变化、器官功能状态等资料（定性或定量），协助疾病诊断、治疗及预后判断的学科。 (二)实验诊断学与检验医学实验诊断学：根据临床检验所得结果或数据，结合临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健提供客观依据。以检验的临床应用为目的。检验医学： 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。二、实验诊断学的主要内容及应用范围(一)实验诊断学的主要内容○ 临床检验（ Laboratory Technology） ○ 临床血液学检验（Clinical Hematology）○ 临床生物化学检验（Clinical Biochemistry）○ 临床病原体检查（Clinical Microbiology）○ 临床免疫学检验（Clinical Immunology）（二）实验室检查包括的主要内容：（做哪些检查）1、 临床一般检查： （1） 血常规 （2） 尿常规 （3） 粪便常规 （4） 体液常规血细胞分析仪 ㈡ 临床血液学检查：为各类血液性疾病的诊断提供依据 ⒈ 血小板计数，血小板功能 ⒉ 骨髓细胞学检查 ⒊ 出凝血（血栓止血）检查 ⒋ 贫血的实验室检查 ⑴缺铁性贫血 ⑵溶血性贫血 ⑶再生障碍性贫血 ㈢ 临床生化检查： 是指对人体固有的生理成分，代谢排泄产物和病理性化学成分的检查。 1. 肝、肾功能 2. 血脂、血糖 3. 酶 4. 电介质（离子） 5. 内分泌激素 6. 血气（酸碱平衡） 7. 心肌损伤的实验室检查 8. 毒品、药物浓度分析 ㈣ 临床免疫学检查： ⒈ 细胞免疫 ⒉ 体液免疫 ⒊ 感染免疫 ⒋ 肿瘤免疫 ⒌ 自身免疫性疾病 ⒍ 移植免疫㈤ 临床微生物学检查 致病微生物的分离，培养，鉴定，药敏试验（需氧菌、厌氧菌） 病毒、 支原体、 衣原体,分离培养 分子生物学方法(PCR)进行细菌、病毒、支原体、衣原体测定 ㈥ 临床遗传学检查染色体疾病检测： 21 三体（先天愚型, Down’s syndrome） 45 XO （先天性卵巢发育不全, Tumer syndrome） 47 XXX （超雌, superfemale） 47 XXY （先天性睾丸发育不全综合征, klinefelter syndrome） 46 XX(XY)5P -（猫叫综合征, B1 deletion syndrome; cat cry syndrome） 单基因遗传性疾病：约4000种 用PCR方法进行诊断 ㈦ 临床寄生虫学检查 包括各种致病性寄生虫和条件致病性寄生虫： 疟原虫 血吸虫 蛔虫 钩虫 饶虫等 ㈧ 临床脱落细胞学检查： 各种组织脱落细胞 穿刺细胞 刮取物 冲洗物 手术标本印片等 三、实验诊断的应用范围 ㈠ 为临床诊断服务，为医疗服务? ㈡ 疾病的预防调查 ⒈ 遗传性疾病预防：优生优育 ⒉ 先天性疾病筛查 ⒊ 传染性疾病的预防 ⒋ 输血质量监测 ㈢ 社会健康普查，健康咨询： ⒈ 儿童体检：儿童处于生长发育阶段 ⒉ 中老年体检：血脂、血糖、肿瘤标志物 ⒊ 产前检查：孕妇、胎儿的健康状况 ⒋ 入学体检，兵役体检，上岗体检（四）健康咨询（五） 科学研究四、实验诊断发展状况及进展（一）实验诊断现状与目标1、实验诊断现状： 设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善2、现代实验室的三大目标： 提供可靠数据 提供充分的检测项目 提供临床咨询（二）实验诊断学发展 1 实验设施等最优化 如全实验室自动（TLA)展望：五大技术、试剂盒、干化学分析、自动化、实验室组合——中心实验室、规范化2 方法和仪器的改善服务的人性化：个体化诊断、床旁检测（Point of care testing， POCT)3 诊断实验的改进 如提供更多更灵敏更实用的实验4 实验室管理的完善 实验室的认可（Lab. Accreditation） 循证实验医学（Evidence-Based Lab. Med.） 质量管理和质量改进（Total IQC System ＆ EQA System） 五、实验诊断的影响因素和质量体系（一）影响检测结果因素概述分析前影响因素分析中影响因素分析后影响因素分析前质量保证分析中质量控制 检查病人申请检验病人准备标本采集标本运送标本处理人员素质工作环境实验用水实验室管理仪器质量保证方法选择与评价试剂选择与评价建立操作规程