关于成立医疗质量管理委员会通知.pdfVIP

。 关于成立医院医疗质量管理委员会的通知 各科室： 为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切 实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办 公会研究决定成立医疗质量管理委员会。 一、医院医疗质量管理委员会成员 主 任：张保才 （院长） 副主任：兰刚（医务科科长） 唐艳（护理部主任） 张淑梅（院感办主任） 高俊贺（公卫办主任） 吕成林（业务副院长） 成 员：兰刚（内科主任） 吕钦奎（外科主任） 孙传 亮（外科副主任） 高桂玲（妇产科主任） 吕钦鹏（检验科主 任） 刘素英（彩超室主任） 二、医疗质量管理委员会工作制度 1 ）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作， 负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的 业务发展提出切实可行的规划。 2 ）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技 中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3 ）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、 提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 -可编辑修改 - 4 ）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术） 、纠纷病案的讨论。 5 ）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6 ）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7 ）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、 “三基” 考核、制 度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8 ）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习， 提 高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 9 ）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10 ）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定 后生效。 三、医疗质量管理委员会职责 1 ）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2 ）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3 ）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各 项医疗质量标准、 各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进 行规范。 4 ）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。 对全院医 疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 5 ）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 6 ）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等 事件的院内处理意见。 7 ）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开 展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。 制定全院 —2— 。 医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 8 ）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开 展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。 9 ）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检 查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水 平不断提高。 -可编辑