关于工伤处理及医药费报销流程.pdfVIP

主题：关于工伤处理及医药费报销流程 一、 目的： 预防和控制工伤事故的发生，提高员工安全生产意识，最大限度地降低公司和员工的工伤事 故风险并规范工伤事故处理程序，并促使医药费合理及时的报销，特制定本规定。 二、 适用范围：公司所有员工。 三、 工伤的认定 1 、工伤的认定： A 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； B 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； C 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； D 患职业病的； E 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； F 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 2、有下列情形之一的，不纳入工伤事故的申报范围 A 、因不服从领导指派安排而发生的伤亡事故； B 、未经任何授权、许可便擅自行事而发生的伤亡事故； C、违反工作或操作流程而发生的伤亡事故； D、从事不利于公司经营发展的工作而在工作场所发生的伤亡事故； E、国家法律法规规定的其它情形。 （说明：不纳入工伤事故范围的，所有责任自负） 四、 工伤的申报程序 1 、申报责任 部门负责人承担本部门的工伤、安全事故的申报责任，因迟报、瞒报所致的事故责任增加部分由 部门负责人承担。 2 、申报范围： 1 ）、在本部门所辖范围内，本部门所管辖的员工发生的一切工伤、安全事故，不受时间限制。 2 ）、对公司已投保的员工的“人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险”所涉及的范围，包括员工 上下班途中，因工作所致的伤害。 3 、申报内容： 1 ）、事故（疾病）人的姓名、年龄； 2 ）、事故（疾病）人家属联系方式及电话、人； 3 ）、事故（疾病）人的到岗工作时间； 4 ）、事故前的具体服务部门及工作性质； 5 ）、事故发生时的具体岗位或具体位置； 6 ）、上岗前是否受过该项工作的安全知识培训； 7 ）、是否有从事该项工作的国家承认的操作证； 8 ）、工伤的伤势程度的初步估计； 9 ）、是否已住院、医院名称及地址。 4、受理部门及责任： 1）、公司保安课是本办法规定的受理部门，受理责任执行首问责任制，即保安部的任何一个人在首 先接到工伤安全事故申报时，为第一责任受理人，必须立即向保安课黄玉林队长（电话： ） 或保安课班长（莫晓军、赵德军、陈鑫）通报，以便进行登记、报告和施救组织； 2 ）、保安课必须在第一时间向任小姐汇报情况； 3）、因推诿受理或受理后瞒报、缓报而导致的事故责任增加部分由第一责任受理人承担； 五、 安全事故的分析与处理： 1、 保安课与出现工伤部门负责人一起成立事件调查小组，负责每起工伤安全事故的原因分析，填 制工伤安全事故分析报告表，并在事故出现后一个工作日内将分析报告表呈报给任小姐审核。 2、 分析报告必须由以下内容组成： 1）、事故当事人的姓名、年龄、服务部门、具体岗位和到岗时间； 2 ）、事故的具体经过； 3）、事故的原因分析； 4 ）、事故责任的初步认定及理由； 5 ）、小组的处理意见； 6 ）、事后的整改与预防措施。 六、 事故医疗就诊流程与医疗费用的报销： 1、 凡情节轻微者， 如皮外伤等， 由部门负责从药箱中拿药品清洁伤口， 进行包扎， 做一些相关处理。 2 、 情节轻微者，但仍需医院进行医治时，需由保安课黄玉林队长或由其指派相关人员予以陪同到医 院就诊方可按照相关流程报销医药费，员工私自就诊一律不予报销。 3 、 情节严重者，需由保安课陪同到医院治疗，经鉴定属工伤范围之内的，方可以享有相关的工伤医 疗待遇。 4 、 员工就医的门诊必须在指定的医院就诊： 1）、轻微者：松柏塘社区门诊（并非松柏塘医疗）。 2 ）、严重者：常平人民医院或市级医院 5 、 员工医疗费用的报销（申请报销时必须准备以下资料）： 1 ）、工伤事故当事人的身份证明； 2 ）、事故调查小组的事故分析