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一、人格障碍（病态人格） （一）概念： 是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。 （二）形成的原因： 1、由生物、心理、社会因素综合作用而形成。 2、儿童早期环境和家庭教育极为重要。 3、社会文化因素：恶劣的社会环境。 （先天生物遗传素质因素与后天环境习得因素的作用） （三）ICD—10：人格障碍有三要素（二级） 1、早年开始，于童年或少年起病； 2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久地适应不良； 3、对病人带来痛苦或贻害周围 CCMP—3（中国精神障碍诊断标准）（二级） 一、症状标准 1、认知的异常表现 2、情感反应的异常偏离 3、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 4、人际关系的异常偏离 二、严重标准： 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良 三、病程标准： 1、症状开始于童年后少年期 2、现年18岁以上， 3、 至少已持续2年。 4、没有明显脑器质性损伤为前提 第二节 识 别 病 因 一、生物学原因 1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病 2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系 3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响 4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响 生理年龄对心理行为活动的影响： 同样的外部条件对儿童和成人的意义是不同的。 例：尿床 儿童受刺激易泛化，心理问题易转化为心理障碍， 而成人则不然。 儿童：复杂的人际关系和社会要求不构成直接威胁 威胁到儿童安全感时才能形成精神压力 年龄较小的儿童，心理障碍更多以行为障碍为主 如：多动、缄默、多余动作、退缩行为等。 性别因素对心理行为的影响： 例：婚前性行为 关系破裂 更年期反应 女性更容易遭受较重的心灵创伤 男 女 男轻 女重  二、社会原因 操 作 步 骤： 1、确定相关生活事件、人际关系、生存环境。 2、分析资料，确定求助者的临床表现与 社会生活事件的关系 3、确定社会文化与心理障碍发生的关系。 （道德、风俗、习惯等） 若求助者的问题是由社会性原因引起的： 应重点查询： 经历的生活事件 社会支持系统 并分析其与求助者问题的因果关系。 注 意 事 项： 1、除了注意负性社会生活事件的消极作用外，也要注意正性的社会事件，也会成为应激源。 2、注意生活事件的发生频率 3、注意一个人对社会生活事件的认知评价及风俗习惯等因素。   三、心 理 因 素  （认知因素） 操 作 步 骤： 1、从心理发育史入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。 2、求助者对现实问题有无误解或错误评价 3、求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例 4、求助者记忆中有无持久的负性情绪记忆 5、求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 6、经验系统中存在的不利因素（老眼光） 7、有无深层主观因素——价值观方面问题 8、是否有心理发育停滞 影响认知评价的因素： 一、来自童年的固定信念 二、来自以往生活中的挫折和痛苦经验 三、负性自动想法对认知评价的影响 在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想法。 案例分析问答题 （心理诊断） 一、对该求助者目前的状态进行资料整理。 （对求助者目前身心和社会功能状态进行整理） 1、精神状态（心理）： 知、情、意 、行 、人格 2、生理功能改变： 3、社会功能状况：效率、人际交往 二、该求助者的主要症状是什么？ （一）生理方面: （二）心理方面: 三、严重心理问题诊断依据 1、根据正常与异常的心理学原则：该求助