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检表8.4.1  基础砌体质量检验报告单 页码 共 页 JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准(8.4.1) 编号:_________________________ 制表:  复核:  质检工程师:  技术负责人:  项目经理:  监理工程师:项目名称分部工程施工单位合 同 段分项工程监理单位 项目名称 分部工程 施工单位 合 同 段 分项工程 监理单位 单位工程 工程部位 检验单位 桩号范围 施工日期 检测日期 项次 检查项目 单位 规定值或允许偏差 设计值 检 测 值 1 砂浆强度 MPa 在合格标准内 2 轴线偏位 mm ≤25 3 平面尺寸 mm ±50 4 顶面高程 mm ±30 5 基底高程 mm 5.1 土质 mm ±50 5.2 石质 mm +50，-200 外 观 鉴 定 自 检 意 见 监 理 意 见 原 始 记 录 本 表号 外 观 鉴 定 自 检 意 见 监 理 意 见 原 始 记 录 本 册号 外 观 鉴 定 自 检 意 见 监 理 意 见 原 始 记 录 本 页码 序号