传染病护理学肺结核临床表现3-11肺结核临床表现（刘琼）.pptVIP

肺结核临床表现 主讲人：刘 琼 【目 录】 肺结核临床表现 肺结核临床分型 1 2 【临床表现】 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状 2.体征 3.并发症 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等 低热、盗汗、乏力、消瘦 呼吸运动减弱、语颤增强、叩击湿罗音等 自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶 【临床表现】 Ⅰ型 原发型肺结核 Ⅱ型 血型播散型肺结核 Ⅲ型 继发型肺结核 Ⅴ型 其他肺外结核 临床类型 Ⅳ型 结核性胸膜炎 1.原发型肺结核 多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。 2.血行播散型肺结核 ●是各型肺结核中较严重者。由大量结核菌进入血液循环所引起。 ●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。 ●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小及密度均匀。 3.继发型肺结核 浸润性肺结核：最常见，常见于肺尖、锁骨上下，X片呈小片状或斑点状阴影。 空洞型肺结核：肺内结核菌量大，病灶干酪样坏死、液化，形成空洞。 结核球：干酪样坏死灶周围形成纤维包膜或空洞内干酪性物质凝集称结核球，2－4cm。 干酪样肺炎：抵抗力低下，大片干酪样坏死，称干酪样肺，病程急性进展，出现高热、呼吸困难。 纤维空洞性肺结核：空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化，为结核病的重要传染源。 4.结核性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎：胸闷、气促，但胸痛减轻， 大量积液有呼吸困难，积液为渗出性，呈草黄色 或血性。 结核性干性胸膜炎：胸痛，可闻及胸膜摩擦音。 本堂课小结 肺结核临床上呼吸系统主要表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。低热、盗汗、乏力、消瘦为全身症状。