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2021-03-27 发布于四川
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质量目标统计汇总表.pdf

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XXX 人民医院全院护理质量目标完成情况统计年月 LZPH-GR-B/O- 护理部－ 001 质量项目目标统计频次统计结果未达标原因分析、改进措施 1. 病人对护理人员满意度 ≥ 90% 每季度一次每月一次 2. 无菌物品合格率 100% 每月一次 3. 急救药品、物品完好率 100% 4. 基础护理合格率（ 90 分） ≥ 90% 每月一次 5. 分级护理合格率（ 90 分） ≥90% 每月一次 6. 护理文书书写合格率（ 90 分） ≥90% 每月一次 7. 护理技术操作合格率（ 85 分） ≥90% 每月一次 8. 非预期压疮发生率（难免压疮除外）每月一次 0 9. 每百张床位护理严重差错发生次数 ≤0.3% 每月一次 10. 年护理事故发生率每年一次 0 11. 护理人员年终业务考试合格率 ≥ 90% 每年一次（60 分） 12. 导管导管脱落发生例数（例） 1 每月一次导管总数：例，其中高危导管：例；滑脱率高危脱管：例，其它脱落数：例。 ICU 导管滑脱与再插率（%） 0 每月一次总数：脱落数：再插率： 13.跌倒 /坠床发生率每月一次跌倒 /坠床：高危：人，发生率 : 14.输液 /输血反输液反应发生率每月一次总人次：，发生率应发生率输血反应发生数（例）每月一次总人次 : ，反应人次 15.不良事件报告数（件） ≥5 件每月一次 2 住院人数 : 洗手依从性洗手正确率每月一次依从性正确率 16.手卫特殊科室 100% 100% 生合格率一般单元 ≥85% ≥90% 泸州市人民医院全院护理质量目标完成情况统计年月 LZPH-GR-B/O- 护理部－ 001 质量项目目标统计频次统计结果未达标原因分析、改进措施 17.护理工作计划完成率（工作职责、护士培训考核、业务学习 /护理查房 /护理 ≥95% 每月一次病例讨论 /会诊、实习生带教等） 18. 各项院内感染监测合格率 (%) 100% 每月一次 19. 医疗器械消毒灭菌合格率（供应室） 100% 每月一次 (%) 20. 高压灭菌效果监测合格率（供应室） 100% 每月一次（%） 21. 手术医师满意率（手术室） (%) ≥90% 每季度一次 22. 临床科室满意率（供应室）