小儿腹泻病和补液疗法.pptVIP

* 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 病因分类 腹泻病 感染性腹泻 非感染性腹泻 病毒性肠炎 细菌性肠炎 其他：真菌 寄生虫 食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它： * 2021/3/23 轮状病毒肠炎 概述 病原 A组轮状病毒 流行病学: 病人和病毒携带者为传染源 粪-口或呼吸道传播 好发年龄:6月~24月 小流行或散发,好发秋冬季 * 2021/3/23 Rotavirus * 2021/3/23 临床特点 1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）; 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规+大便轮状病毒抗原检测; 3 伴随症状 容易伴随脱水（性质、程度）、容易导致电解质紊乱、代谢性酸中毒; 4 自然病程 3~8天； 5 肠道外表现 心肌炎、脑炎、皮疹； 辅助检查: 抗原检测、血清抗体检测。 * 2021/3/23 诊断 明确是否为腹泻病 区分感染性与非感染性腹泻 明确病因 * 2021/3/23 了解病史 流行病史: 季节、年龄、散发或流行、与腹泻病接触史、不洁饮食史、有无饮食不当等; 过去用药情况: 有无长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂等; 粪便性质: 脓血样、粘液样、水样、蛋花样、豆腐渣样; 伴随症状: 呕吐、腹痛、发热、里急后重等； 原发病的病史: 有无肺炎、脑膜炎、败血症等。 * 2021/3/23 体格检查 脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音低或是亢进、末梢循环等 实验室检查 粪便常规检查:粪便外观、气味,粪便常规镜检 （有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、脂肪球,寄生虫 卵及原虫，霉菌的菌丝和孢子） 粪便培养 大便抗原检查 大便还原糖试验 * 2021/3/23 腹泻 诊断思路 大便白细胞多 大便白细胞无或少 脓血便 水样便 侵袭性细菌 痢疾杆菌 侵袭性大肠杆菌 鼠伤寒沙门氏菌 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 非感染 感染 食饵性 症状性 过敏性 其他 病毒 肠毒素性细菌 * 2021/3/23 预 防 1.加强卫生宣传; 2.提倡母乳喂养; 3.培养儿童卫生习惯; 4.注意气候变化时的护理； 5.在新生儿室、托幼机构及医院中应注意消毒隔离； 6.避免长期滥用广谱抗生素,以避免肠道菌群失调。 * 2021/3/23 治疗 原则: 继续饮食 预防脱水 纠正脱水 合理用药 继续饮食 合理用药 1 抗生素 2 微生态制剂 3 肠粘膜保护剂 4 营养支持治疗 5 中医中药 预防和治疗脱水 补液: 口服补液 采用ORS液 静脉补液 * 2021/3/23 小 儿 腹 泻(Infantile Diarrhea) * 2021/3/23 [概述] [病因] (难点、了解) [发病机理与临床] （难点、了解） [临床表现] （重点、掌握） [诊断] （重点、掌握） [预防] （了解） [治疗] （掌握液体疗法的原则） * 2021/3/23 小儿腹泻的定义(Definition of infantile diarrhea) 大便性状改变 大便次数增多 * 2021/3/23 概述 腹泻病是全球性的公共卫生问题,主要累及儿童,好发年龄为6月~2岁。 引起小儿腹泻的原因是多种多样的，所以说腹泻是一种消化道综合征。 腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小儿营养不良、生长发育障碍的重要原因。 * 2021/3/23 病因 内因(易感因素) 婴幼儿的消化系统发育不成熟 机体防御功能较差 人工喂养 外因 感染性因素（感染性腹泻） 非感染性因素（非感染性腹泻 * 2021/3/23 感染性因素 病毒:轮状病毒（Rotavirus）最常见,其他如肠腺病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒、冠状病毒、星 状病毒等。图1 细菌: (1)肠毒素性细菌:如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。 (2)肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌.图2 寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。 真菌：白色念珠菌.图3 * 2021/3/23 轮状病毒 腺病毒 冠状病毒 星状病毒 * 2021/3/23 霍乱弧菌 痢疾杆菌 * 2021/3/23 阿米巴滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫 隐孢子虫 白色念珠菌 * 2021/3/23 非感染因素 饮食因素:即食饵性腹泻 症状性腹泻: 过敏性腹泻: 其它:如乳糖不耐