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血液常规检查2021/3/23血液生理2021/3/23（一）血液的组成 血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。离体后血液自然凝固,分离的淡黄色透明液体称为血清。血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。血清与血浆差别是:血清缺少某些凝血因子,如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。血液生理（二）血液理化性质 1、正常人血量约为70±10ml／kg体重,成人约4～5L,约占体重的6%～8%,其中血浆占55%,血细胞占45%。小儿血量与体重之比略高于成人,男性比女性血量稍多,但女性妊娠期间血量可增加23%～25%。 2、血液的红色来自红细胞内血红蛋白。动脉血氧合血红蛋白含量较高,呈鲜红色;静脉血还原血红蛋白含量高,呈暗红色。严重贫血者血液红色变浅。严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。餐后,尤其是高脂膳食后,血浆呈乳白色。溶血患者血浆呈红色。 3、正常人血液pH为7.35～7.45,动脉血pH7.40,静脉血pH为7.35。2021/3/23血液生理（三）血液特性　1、红细胞的悬浮稳定性:正常人血液中红细胞呈均匀混悬状态。与红细胞膜表面的唾液酸根（形成Zeta电位使红细胞间相互排斥保持一定距离）、正常血浆成分、血浆粘度及血流动力学等因素有关。　2、粘滞性:正常人全血粘度约为生理盐水粘度的4～5倍,血浆粘度约为生理盐水粘度的1.6倍。血液粘度与血细胞比容和血浆粘度有关。其中,血浆粘度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响,它们的浓度越高,血浆粘度越高。此外,血管内壁和血流动力学因素亦可影响血液粘度。　3、凝固性:通常,血液从血管取出后,在数分钟内便自行凝固,是凝血因子激活的结果。2021/3/23血液生理（四）血液生理功能　1、运输功能:可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收的各种营养成分（如葡萄糖、氨基酸、矿物质等）,经过血液运输到全身各个脏器和组织,同时将各个脏器和组织产生的各种代谢产物（如C02、尿素等）,通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外。　2、协调功能:将各种激素、酶类运输到相关组织器官,实现对全身各组织器官功能活动的协调。　3、维护机体内环境稳定:通过循环与身体各部位广泛沟通,对体内水电解质平衡、酸碱平衡、体温恒定有重要作用,使机体保持一个适宜而稳定的理化环境。　4、防御功能:白细胞、抗体、补体、细胞因子具有强大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。2021/3/23血液标本采集 正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。 在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中,基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。 采血方法分静脉采血法、皮肤采血法、真空采血法2021/3/23血液标本采集2021/3/23（一）静脉采血法　1.概述:静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器,配备相应的针头。某些特殊检查,为避免血小板激活,要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。血液标本采集 2.操作方法和注意事项　（1）患者准备:采血前应向患者耐心解释,以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针时或采血后发生眩晕,应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺（或指压）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕,可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况,应找医生共同处理。　（2）检查注射器:静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固,针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气,针筒不漏气。　（3）消毒:先用30g／L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。　（4）穿刺:以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤,然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后,将针头顺势探入少许,以免采血时针头滑出;但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。　（5）抽血:针栓只能外抽,不能内推,以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果。　（6）放血与混匀:取下注射器针头,将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中,防止溶血和泡沫产生。2021/3/23血液标本采集（二）皮肤采血法　1.概述:曾被称为毛细血管采血法,是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血,同时含细胞间质和细胞内液。通常,选择耳垂或手指部位。耳垂采血痛感较轻、操作方便,但血循环较差、受气温影响较大、检查结果不够恒定（如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高）,一般情况下不宜使用。手指采血操作方便,检查结果比较恒定,世界卫生组织（WHO）推