眩晕的诊断与治疗.pptVIP

* * Dix-Hallpike检查：患者由坐位变换为平卧位，头部向一侧转动45度，平卧后头部继续向后仰20度。 可以发现患者突然发生眼震，The eyes jump upward as well as twist so that the top part of the eye jumps toward the down side. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Lacour 等设计了一个动物实验，用以评估倍他司汀对中枢前庭功能的代偿作用。他们用猫稳定站立时四肢所围成的面积来评估猫的静态平衡功能；让猫在转动着的横杆上从一头走到另一头，并逐渐加快横杆的转速，直至猫从横杆上掉下来，此时横杆的转速被记录为最快转速，用以考量猫的动态平衡功能。实验开始，猫的单侧外周前庭器官被损毁后记录其静态平衡和动态平衡数据。接着一组猫开始接受倍他司汀（口服，50mg/kg）治疗，对照组不接受治疗，等其自行代偿。结果发现，治疗组静态平衡和动态平衡功能完全代偿的时间均比为治疗组（40天）缩短14天。可见，倍他司汀能增强中枢前庭的代偿功能。 * * * * 倍他司汀能增加耳蜗血流量的观点，早在1969年和1972年就已经被提出。但是，由于实验技术的限制，在相当长的时间内，没有对倍他司汀增强内耳血流量的机理进行解释。 * * 直到二十世纪，随着激光多普勒技术的发展，人们才有可能对内耳微循环进行更细致的研究。1993年，Laurikainen 等在《美国耳科杂志》上发表了《倍他司汀引起鼠耳蜗血管效应》，1997年，又在《欧洲耳鼻喉科杂志》上发表了《倍他司汀对于豚鼠内耳血管效应的机制》。 * * 和基线值相比，每月眩晕发作次数： 梅尼埃病组患者由治疗前的6.70+/-9.56下降到治疗三个月后的2.06+/-2.78。 位置性眩晕组，由治疗前的6.90+/-14.41下降到治疗三个月后的1.91+/-3.51。 与安慰剂组的疗效相比，从治疗后的第一个月开始，倍他司汀组就显示出显著性差异。 * * 治疗开始后第15天，倍他司汀组患者的症状严重程度评分的改善率比安慰剂组显著性地提高，而梅尼埃病组和位置性眩晕组之间并无显著性差异。 * * * * * * 2021/3/23 * 2.BPPV:一个关于两种手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究 全方位入手确保疗效 材料和方法: *103例被诊断为后半规管BPPV的门诊患者参加试验 *BPPV的诊断: 典型的病史 由头部特定位置诱发的短暂发作的旋转性眩晕,无听觉症状 *Dix-Hallpike手法中发现的典型眼震 短暂潜伏期后方向向低侧耳的旋转性眼震, 持续30秒钟,多次诱发试验后逐渐减弱 2021/3/23 * 2.BPPV:一个关于两种手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究 患者分为4组 LM组(只接受Semont手法复位治疗) LM+BH组(Semont 手法复位+倍他司汀) BD组(只接受Brandt Daroff手法复位治疗) BD+BH组(Brandt Daroff手法+倍他司汀治疗) 每位患者在首次就诊的时候,按照以上顺序入组 倍他司汀的用法:*使用甲磺酸倍他司汀 *每日2次用药 8 am 和 8 pm,饭后服用 每日剂量为16mg 一直用到症状完全恢复为止 2021/3/23 * 2.BPPV:一个关于两种手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究 评估方法 时间 基线,以及治疗后第3、7、14、30、60和90天 如果患者眩晕和眼震持续存在,可重复手法复位治疗 治疗效果按照Epley标准评估( Epley JM. The canalith repositioning procedure: for treatment of benign paroxysmal vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 1992;107:399-404.) 消失:眩晕和眼震全部消失 改善:位置性眩晕和眼震消失,但存在非位置性眩晕的症状 部分缓解:眩晕和眼震显著缓解，但持续存在 无变化：无变化 2021/3/23 * 2.BPPV:一个关于两种手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究 结果 改善率(包括消失和改善) 14天后: LM+BE组和BD+BE组的改善率显著高于LM组和BD组(p0.05) LM+BE组 比 LM组= 92.86% 比 29.17% BD+BE组 比 BD组= 7