递法明治疗中浆病疗效分析.docVIP

递法明治疗中浆病疗效分析 伍宇华王立彭超 529070江门，江门市中心医院眼科 ［摘耍］冃的研究服用递法明治疗屮浆病对其视力，症状及眼底改变的影响，评 价该药对中浆病的疗效。方法 随机对照观察50例屮浆病患者，治疗组25例服 用递法明，对照组服用一般改善微循环药，观察治疗后视力，症状体征的变化并 进行统计学处理。结果 治疗组视力进步13例，视力稳定12例，眼底病变改善 18例；对照组分别为4例，20例及6例，在提高视力，改善症状体征方面，治 疗组与对照组相比统计学上有显著差异。结论 服用递法明治疗中浆病可显著提 高患者的视力，改善其临床症状及眼底病变。 ［关键词］递法明/治疗；中浆病/治疗；评价 在中浆病的治疗上一直以來未有较好的特效药物，我科在使用递法明治疗中 浆时，观察到病人的视力、症状、体征等有不同程度的提高，现报告分析如下： 1对象和方法 1. 1 一般情况 我院共观察门诊及住院的中浆病人共50例，以门诊病人为主，年龄：20-58 岁，平均39岁。男性：37例，女性：13例。分为照组25例，治疗组25例。 1. 2眼部检查 每例在治疗前后检查视力，采用国际通用视力表，检查眼底：观察黄斑水肿, 神经上皮层浅脫离，黄斑中心凹反光消失，渗岀；全部病例治疗前行眼底萤光血 管造影检查。符合张惠蓉提出的中浆诊断标准，部份病例治疗后复查FFA。 1. 3治疗方法 治疗组服用递法明（法国乐康……美的澜制药厂出品），每片1 OOmg, 口服 每日3次，每次2片。每月连用20天为一个疗程。对照组：服用一般改善微循 环药（如路丁 C, ATP,肌苜，VITB1零o 1. 4疗效判断 视力： 进步：增加二行及以上 稳定：不变或增加一行 恶化：下降一行以上 症状：视朦伴眼前中央暗影，视物变形， 眼底变化：黄斑水肿，黄斑区及附近神经上皮浅脱离，黄斑中心凹反光消失，渗 出，萤光渗漏等： 进步：2项或2项以上指标较服药前好转 无变化：只有1项指标好转或无任何好转 退步（恶化）：2项或2项以上指标较服药前恶化 1. 5跟踪观察时间： 服药后每一星期复查一次，每例病人约跟踪观察至少一个月 2结呆 2. 1视力： 治疗组：进步13例（52%）；稳定：12例（48%）；恶化：0例（0%） 对照组：进步4例（16%）；稳定：20例（80%）；恶化：1例（4%） 表1视力评价结果 治疗组 对照纽 结果 进步 稳定 恶化 进步 稳定 恶化 对照组 13 12 0 4 20 1 百分比 52% 48% 0 16% 80% 4% □治疗组 □治疗组□对照组 两纽受试者的视力情况对比图 2. 2症状与眼底改变： 治疗组：眼前暗影减轻或消失者14例（56%）；黄斑水肿减轻或消失，神经上皮 脱离好转者18例（72%）；无变化者7例（28%）。 对照组：眼前暗影减轻或消失者5例（20%）；黄斑水肿减轻或消失，神经上皮 脱离好转者6例（24%）；无变化者19例（76%）。 表2症状与眼底改变转归评价结果 治疗组 对照组 结果 眼前暗影 减轻 黄斑水肿减 轻或消失 无变化 眼前暗影 减轻 黄斑水肿减 轻或消失 无变化 例数 14 18 7 5 6 19 百分比 56% 72% 28% 20% 24% 76% X2=6.79, P0.01 2. 3不良反应：对以上治疗组患者的临床观察没有发现服药者的不良反应。 3讨论与结论： 递法明的重耍成分是欧洲越桔花青昔及B ■胡萝卜素，其对毛细血管的作用是稳 定基底膜的胶原纤维网，抑制胶原酶对胶原的降解作用，恢复毛细血管正常通透 性，增强毛细血管的抗性⑴，消除自由基、对抗过氧化⑵等。特发性中心性浆 液性脉络膜视网膜病变简称为“中浆病”。本病在我国发病率较高，为最常见眼 底病Z—，病者大多为青壮男性，发病年龄25?50岁，男女Z比约5： 1-10： 1 其确切病因，戸前尚不清楚，多由精神紧张和过底疲劳等诱发。中浆病时，视网 膜或脉络膜的炎症，脉络膜毛细血管的通透性增强，来自脉络膜毛细血管的浆液 性漏出，以及在脉络膜与神经上皮层Z间的屏障作用遭受损害及生理泵功能发生 障碍时，浆液性漏岀才能潴留于神经上皮层而形成中浆病(GASS, 1977),那 成神经上皮层局限的浆液性浅脱离。花青昔是众所周知的治疗药物，也对维护毛 细血管的正常通透性及强度方面起到很好的作用。经以上临床观察结果表明：递 法明能恢复脉络膜毛细血管的正常通透性，并增强其抗性，使浆液性漏出减少， 从而改善黃斑水肿。中浆病为一种自限性疾病，多数病例有自愈倾向，中心视力 约在三个月内恢复，视物变形、景物变暗等则需六个月左右才逐渐消失⑶。服 用递法明后约52%患者的视力获得进步，48%得到稳定。表明该药有助丁改善中 浆病患者的视力。服用递法明后，约56%的患者主诉眼前暗影减轻或消失，而 7