消化科常用药物的合理使用.pptVIP

2021/3/26 * 肝细胞膜保护剂和抗氧化剂 联苯双酯 25-50mg 一日3次 不宜骤然停药,以防ALT反弹。 促肝细胞生长素 80-100mg 加入10%葡萄糖250ml静点。 多烯磷脂酰胆碱 0.25-0.5g/日,禁用电解质溶液。 甘草酸苷 :美能、强力宁、甘利欣 还原谷胱甘肽:1.2-1.8g/日,重症可用2.4g 2021/3/26 * 肝细胞膜保护剂和抗氧化剂 硫罗普宁 0.2-0.4 一日3次口服。 葡醛内酯 0.1-0.2 一日3次口服 双环醇 25mg(1片), 必要时可增至50mg(2片),每日三次 水飞蓟宾 每次2片,每日3次 复方二氯醋酸二异丙胺:静脉滴注一次40-80mg(1～2支)一日1-2次,用5％或10％葡萄糖溶液或0.9％氯化钠溶液稀释至适量(50ml-l00m 2021/3/26 * 肝细胞膜保护剂和抗氧化剂 核糖核酸 静脉注射 3-5mg 每日或隔日1次 2021/3/26 * 利胆药 熊去氧胆酸:利胆:5mg 一日3次 溶石:8-10mg/kg.d,分早晚2次口服 原发胆汁性肝硬化 13-15mg /kg.d 分4次口服 苯丙醇:0.1-0.2 一日3次 曲匹布通:40mg 一日3次 饭后口服 疗程2-4周 复方阿嗪米特:一日三次,餐后服用,每次1-2片 2021/3/26 * 利尿剂 螺内酯:100mg/日,最大剂量 400mg/日 呋塞米:40mg/日,最大剂量160mg/日 监测体重:伴外周水肿 每日体重下降不超过1kg;不伴外周水肿每日体重下降不超过0.5kg。 2021/3/26 * 胰腺炎用药 抑制胰液分泌:生长抑素 、奥曲肽 抑制胰酶活性:加贝脂、乌司他丁 抗生素:三代头孢或喹诺酮联合甲硝唑 改善循环 抑酸 2021/3/26 * 抑制胰液分泌 生长抑素:250ug/h,半衰期短1-3分钟,需连续给药。 奥曲肽:100ug 一日3次 皮下注射半衰期100分钟。 2021/3/26 * 抑制胰酶活性 加贝酯:治疗前前3天 一日300mg 症状改善一日100mg 疗程6-10天 乌司他丁: 10万单位 溶于500ml 5%葡萄糖或生理盐水,3次/日,或溶于2ml生理盐水2ml 日3次静脉注射。 2021/3/26 * 谢谢! 2021/3/26 * 抑酸药应用 胃酸的功能:①激活胃蛋白酶原,使其变成活性的胃蛋白酶。并为其作用提供适宜的酸性环境。 ②使食物中的蛋白质变性,易于水解。 ③杀灭进入胃内的细菌。 ④胃酸竟如小肠内可促使胰液,胆汁和小肠的分泌。 ⑤盐酸所造成的酸性环境还有利于铁和钙的吸收。 2021/3/26 * 根除HP治疗的问题 如何选择根除对象 选择方案 复查与补救治疗 再感染问题 2021/3/26 * 根除HP治疗 选择根除对象 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 复查及补救时间 根除幽门螺杆菌疗程结束4周,且停用PPI至少大于2周。 第一次补救治疗间隔2-3月,第二次补救治疗间隔半年 2021/3/26 * 肠道疾病 炎症性肠病 缺血性肠病 肠道肿瘤 功能性肠病:肠易激综合征、便秘 2021/3/26 * 常用药物 动力药 解痉挛 泻药 止泻药 微生态制剂 助消化 2021/3/26 * 动力药 莫沙必利 依托必利 2021/3/26 * 解痉挛 阿托品 0.3-0.6mg 一日3次 颠茄片 1片/次 必要时4小时再次口服 山莨菪碱 5-10mg 一日3次 丁溴东莨菪碱 10-20mg 日3-5次 东莨菪碱 0.5h口服0.3mg,如必要,每6小时1次,24h内最多服3次 曲美布汀 0.1-0.2 日3次 间苯三酚肌肉或静脉注射每次1~2安瓿,每日1~3安瓿。静脉滴注每日剂量可达5安瓿,于5%或10%的葡萄糖注射溶液滴注。 2021/3/26 * 泻药 酚酞 蓖麻油 硫酸镁 20-40ml 常用服用 聚乙二醇 1日1-2袋 开塞露 液体石蜡 2021/3/26 * 止泻药 复方地芬诺酯 蒙脱石 洛哌丁胺 曲美布汀 2021/3/26 * 复方地芬诺酯 类似吗啡,直接抑制肠平滑肌,抑制肠粘膜感受器消除局部粘膜蠕动反射,肠内容物活动延迟,利于肠道水份吸收。 2.5-5mg 一日2-4次 2021/3/26 * 蒙脱石 具有层状结构及非均匀电荷分布,对消化道病毒、病原菌及其产生的毒素有极强的抑制作用。 1袋 一日3次 溶于温开水调匀后口服 2