2021年度病理生理学考试知识点总结.docVIP

《病理生理学》考试知识点总结 第一章 疾病概论 1、健康、亚健康与疾病概念 健康：健康不但是没有疾病或病痛，并且是一种躯体上、精神上以及社会上完全良好状态。 亚健康状态：人体机能状况下降，无法达到健康原则，但尚未患病中间状态，是机体在患病前发出“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体自稳调节紊乱而导致异常生命活动过程。 死亡与脑死亡概念及判断原则 死亡：按照老式概念，死亡是一种过程，涉及濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。普通以为死亡是指机体作为一种整体功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断原则：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反映；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节发病学某些 发病学：研究疾病发生规律和机制科学。 疾病发生发展规律：⑴ 自稳调节紊乱规律；⑵ 损伤与抗损伤反映对立统一规律；⑶ 因果转化规律；⑷ 局部与整体统一规律。 第三章 细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引起细胞内一系列生物化学反映以及蛋白间互相作用,直至细胞生理反映所需基因开始表达、各种生物学效应形成过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）概念 由于信号分子量持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体数量增长或敏感性增强现象，称为受体上调（up-regulation）；导致细胞对特定信号反映性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量持续性增长，或长期应用受体激动药会发生受体数量减少或敏感性削弱现象，称为受体下调（down-regulation）。导致细胞对特定信号反映性增强，称为减敏或脱敏。 第五章 水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型概念 低渗性脱水 是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗入压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少） 高渗性脱水 是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗入压 ＞310mmol/L，以细胞内液减少为主病理变化过程。（高血钠性体液容量减少） 等渗性脱水 水钠等比例丢失，细胞外液明显减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少） 脱水热，脱水征概念、 脱水热：脱水严重患者，由于皮肤蒸发水分减少，机体散热受到影响，可导致体温升高，特别是婴幼儿体温调节功能不完善，因而容易发生脱水热。 脱水体征：由于组织间液明显减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门凹陷。 脱水临床体现及补液原则 1）低渗性脱水： 临床体现：脱水体征；休克；脑细胞水肿；尿量初期正常，晚期减少；尿钠减少。 补液原则：补充生理盐水或3%NaCl溶液。 2）高渗性脱水： 临床体现：口渴；尿少；脑细胞脱水；脱水热。 补液原则：补糖为主，先糖后盐。补充水分为主。 3）等渗性脱水： 临床体现：口渴（轻症或初期不明显，重症或晚期可产生渴觉）；尿少，尿钠减少；休克倾向；脱水体征。 补液原则：补充低渗盐水。 水肿、积水发病机制、血管内外液体互换 发病机制： 1）毛细血管内外液体互换失衡： ①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗入压减少；③微血管壁通透性增长；④淋巴回流受阻。 2）体内外液体互换平衡失调——钠、水潴留。 ①肾小球滤过率（GRF）下降； ②肾小管重吸取钠水增长：a肾血流重分布；b心房肽(ANP)分泌减少；c醛固酮分泌增长；d抗利尿激素(ADH)分泌增长。 5、低钾血症、高钾血症概念及对神经、肌肉、心脏影响 低钾血症 血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。 高钾血症 血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。 影响： 低钾血症： 1）对神经和骨骼肌影响：神经肌肉兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹；消化系统平滑肌兴奋性下降，使肠道运动削弱； 2）对心脏影响：心肌兴奋性增高；心肌传导性减少；心肌自律性增高；心肌收缩性先增强后削弱。 高钾血症： 1)对神经和肌肉组织影响：①急性高钾血症：轻症：细胞兴奋性增高，四肢感觉异常肌疼痛，肌震颤 重症：细胞兴奋性下降，肌无力，弛缓性麻痹。②慢性高钾血症:无变化； 2）对心脏影响：心肌兴奋性先增高后减少；心肌传导性减少；心肌自律性减少；心肌收缩性削弱。 反常性酸、