髋关节置换术后功能锻炼健康指导 .ppt

髋关节置换术后 功能锻炼健康指导 6A病区 手术适应症： 原发性或继发性骨关节炎 髋关节发育不良 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 股骨颈囊内骨折 股骨头无菌性坏死 创伤性骨关节炎 某些类型的骨肿瘤 某些类型的髋部骨折 手术禁忌症： 各种炎症 神经性疾病 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 未控制的重要脏器疾病 术后髋关节功能恢复有困难者 病理性肥胖 下肢严重的血管性疾病 髋关节周围皮肤缺失 解刨图 体位护理 ? 保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。 术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。 术后各期体位及功能锻炼指导： 术后当天 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，双腿间夹三角枕或梯形枕，待下 肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动 外展中立位 踝关节伸曲 慢慢地将脚尖向上勾起， 每隔1小时5~10次，每个 动作持续3秒；然后再向 远伸使脚面绷直，术后 立即开始直到完全康复。 转动踝关节 由内向外转动踝关节， 每天3-4次， 每次重复5遍。 术后第一天 术后第一天，开始指导患者进行股四头肌 的等长收缩及足趾活动 术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位 （为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°） 做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45° 同时活动膝关节和踝关节 术后第三天 患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒。其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。 术后5-7天 协助患者扶助行器下地练习行走，其方法是： 患者双手扶助行器向前移动10CM左右再放下，患肢向前迈一小步，如此重复，初次行走时间不超过30MIN，注意保护患者，以免跌倒。 将术侧腿移到 床下，防止术 侧髋外旋。 健侧腿顺势已 到床下，将身 体转正，扶助 行器站立 扶助行器辅助 行走，重心稳 定后，改双侧 腋杖。 术后8-14天 患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立。一定要有人在身旁协助，患肢不负重，站立5-10分钟。 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的 椅子，加坐垫，倒退 ，看好位置，双手扶 稳，缓慢坐下。 屈髋不超过90°， 要坐较高的椅子。 站立后伸和外展练习 * *