预防医学第四章流行病学方法第四章2.疾病分布(O).ppt

2.季节性：(seasonal variation) 疾病的季节性，即：疾病的发病率，可随季节变化而波动的现象。 一般呈季节性变化的疾病，主要是传染病。 疾病的季节性主要有2种表现形式： ①季节性升高：即有些疾病虽一年四季均可发病，但其在一定的月份（或季节）中发病率升高的现象。 例如：呼吸道传染病和肠道传染病，在全年均可发生，但呼吸道传染病，一般在冬春季高发；而肠道传染病，一般在夏秋季高发等。 ②严格的季节性： 即某些传染病的发病，只集中在一年的某几个月内，而其余的月份则没有病例发生。 这种严格的季节性，多见于由吸血节肢动物传播的虫媒传染病，如：乙脑； 3.周期性：(cyclic change) 疾病的周期性，即：疾病有规律地每隔一段时间就出现一次流行高峰的现象。 有周期性特点的疾病，主要是呼吸道传染病，如流感、麻疹、白喉、流脑、百日咳等； 4.长期趋势（长期变异）：(secular trend, secular change) 即：疾病的发病率、死亡率或临床表现等，在一个较长时期（通常为几年或几十年）的变化趋势。 在各种传染病和非传染病中，均可观察到疾病的长期趋势。 五 疾病的人群分布 通常，人群的固有特征或社会特征（如：年龄、性别、种族、职业、收入等），也能影响疾病在人群中的发病率。 有时，一些人群特征，还可以成为疾病的危险因素。 因此，研究疾病在不同人群中的分布，有助于确定危险人群和探索疾病的病因。 1.年龄： 年龄是影响疾病发病率的最主要的人群特征。几乎所有疾病的发病率或死亡率，均与年龄有关。 一般随着年龄的增长，疾病的发生频率也会发生变化。 例如：慢性病的发病率，有随年龄增长而增加的趋势；而急性传染病的发病率，则有随年龄增长而减少的趋势。 (1)疾病的年龄分布特征： ①多见于婴幼儿和儿童的疾病； 此类疾病包括： a.病后有持久免疫力的传染病，如：麻疹、水痘、百日咳、腮腺炎等呼吸道传染病； b.以隐性感染为主的传染病，如：乙脑、流脑、脊髓灰质炎等。 c.营养缺乏病； d.遗传性疾病，如：先天性心脏病等。 ②多见于青壮年的疾病； 如：职业病、性传播疾病、妇产科疾病、精神病、以及与变态反应有关的疾病（如：风湿病）等。 ③年龄越大，发病率或死亡率越高的疾病； 即：年龄累积型疾病。 其主要是一些慢性非传染性疾病，如：心脑血管疾病（包括：高血压、冠心病、脑卒中等）、Ⅱ型糖尿病、慢性呼吸道疾病和恶性肿瘤等； 例如：我国食管癌的死亡率，在30岁以前很低，而在30岁以后，则可随年龄的增长而迅速上升。 ④伤害的发生率也存在着年龄差异； 例如：儿童和老年人，因反应能力差，易发生溺水和跌落；青壮年易发生交通事故等。 (2)研究疾病年龄分布的目的： ①确定疾病的高危人群及重点保护对象； ②确定传染病的预防接种对象； ③为制定预防措施并评价其效果提供依据； ④探索疾病的流行因素，为病因研究提供线索等。 2.性别： 一般绝大多数疾病，在男性的发病率都高于女性；（妇产科疾病除外） 只有少数疾病，在女性的发病率高于男性，如：胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿（因女性生理需碘量大于男性，故其对缺碘的耐受性差）和骨质疏松等。 造成疾病性别分布差异的原因，主要是： （1）男女暴露于致病因子的机会或程度不同； 例如：在男性中，吸烟、饮酒者均高于女性，而男性中肺癌和肝硬化的发生率也均高于女性等。 （2）男女在解剖、生理、心理等方面的差异等。 比较疾病的性别分布，也有助于探索疾病的病因。 3.职业： 许多疾病的发生，与职业因素有关。 例如：接触矽尘作业的工人，易患矽肺； 从事经常站立的工作，易患静脉曲张； 接触煤焦油的工人，易患肺癌； 皮毛厂工人和畜牧工人，易患炭疽和布鲁氏杆菌病； 伐木工人，易患森林脑炎； 脑力劳动者，易患高血压和冠心病等。 4.种族和民族： 许多疾病在不同种族和民族中的发病率也有较大的差异。其原因可能与遗传因素、地理环境、社会经济因素、宗教、风俗和饮食习惯等因素有关。 5.宗教： 不同宗教有各自独立的教义、教规，因而其对教徒的生活方式也会产生一定影响，从而也可能对某些疾病的发生和分布产生一定的影响。 6.婚姻： ①婚姻状况不同，对人的健康有明显影响； 研究证实，多数疾病（如：肿瘤、心血管疾病、自杀和精神病等）的发病率和全死因死亡率，在离婚者中最高，丧偶和独身者次之，已婚者最低。由此可见，离婚、丧偶，及其对人的精神、心理和生活的影响，是导致早发病和早死亡的主要原因。 ②近亲婚配也可影响疾病的人群分布； 近亲婚配者所生的子女，其先天性畸形和遗传性疾病的发生率，可明显高于一般人群； 并且，其婴儿死亡率和20岁以前的死亡率，也明显高于非近亲婚配者。 7.流动人口： 流动人口对疾病分布的影响特点为： ①流动人口是传染病爆发流行的高危人群； 因此，在流