小儿肺炎研究.pptVIP

病理生理 肺的通气和换气功能障碍，必然引起低氧血症和CO2潴留，同时合并严重的毒血症将导致如下结果： 循环系统：病原体和毒素可致中毒性心肌炎；缺氧→肺小A收缩→肺A高压→右心负荷↑；诱发心衰，甚至微循环障碍、休克和DIC； 消化系统：缺氧和毒血症→胃肠功能紊乱→厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功能损害，甚至中毒性肠麻痹→腹胀； CNS：缺氧和CO2潴留→脑血管扩张、血管通透性↑→脑水肿；严重缺氧→无氧代谢增强→乳酸堆积，ATP生成减少，Na-K-ATP酶活性↓→水钠潴留→脑细胞水肿 水电解质和酸碱平衡紊乱： 重症肺炎可出现混合性酸中毒 临床表现 轻型肺炎 ---- 以呼吸系统症状体征为主 发热（热型不一） 咳嗽（初为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰） 气促（R40-80次/分，鼻扇，重者发绀、三凹征、点头呼吸等） 体征 （早期不明显，以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音等） 临床表现 重型肺炎 除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应临床表现 (一) 循环系统 心肌炎 心力衰竭 微循环障碍(重症革兰氏阴性杆菌肺炎) (二) 神经系统 中毒性脑病(脑水肿)、意识障碍、惊厥、呼吸不规则、瞳孔改变 (三) 消化系统 中毒性肠麻痹或呕吐物呈咖啡色 并发症 主要是由金黄色葡萄