新生儿概念与特点.pptVIP

2021/3/27 * 　(二)循环系统 　　 胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变化:① 脐带结扎。② 由于肺的膨胀与通气,使肺血管阻力降低，肺血流量增加。③ 回流到左心房血量明显增多，体循环压力上升。 ④卵圆孔及动脉导管关闭。  2021/3/27 * 新生儿心脏每分钟搏出量为180～240ml／kg,比成人多2～3倍，这与新生儿新陈代谢旺盛、耗氧量高相适应。 血压约9.3／6.7( 70／50mmHg )。 心率通常为:90～160次／分。新生儿血液多集中于躯干、内脏，而四肢少，故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青紫。 2021/3/27 * 　(三)消化系统 消化道面积大,消化吸收面积相对也大，肠壁的通透性高. 胃呈横位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达，因此新生儿易溢乳。 唾液分泌少，容易损伤和感染。 2021/3/27 * 消化道能够分泌足够的消化酶,唯胰淀粉酶要到生后4个月才能达到成人水平。 胎粪是由胎儿期的肠道分泌物，胆汁及咽下的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。一般生后24小时内即开始排出胎粪，2～3天内排完。 肝酶发育不成熟是生理性黄疸的主要原因。 2021/3/27 * 胎 便 生后24h排,2～3天排完， 延迟应排除消化道畸形 胎便 母乳喂养儿粪便 过渡大便 2021/3/27 * 早产儿 吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。 肝功能不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。 肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。 2021/3/27 * 　(四)泌尿系统 　　大多数新生儿生后第1天排尿,少数第2天才排尿。胎儿出生时肾脏已具有与成人数目相同的肾单位，但组织学上还未成熟，滤过面积不足，肾小管容积更不足，因此新生儿肾小球滤过率按体表面积计算仅为成人的 1／4～1／2，1岁以后才能达到成人水平。肾脏的稀释功能较好，但浓缩功能较差。　　 2021/3/27 * (五)血液系统 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 新生儿血容量为85-100ml／kg,早产儿为85-110ml/kg。 血红蛋白为180～195g/L，其中胎儿血红蛋白( HbF )占70-80％，5周后才减到55％。 初生时周围血中可见有核红细胞。网织红细胞在出生后较高为4％～6％，一周为0.5％～1.5％，红细胞压积可达0.53。 2021/3/27 * 白细胞计数第一天平均为15-20×109／L,第三天开始明显下降，第五天接近婴儿值。分类计数;第一天中性粒细胞0.7左右，淋巴细胞0.2，至第4～6天发生第一次交叉，二者几乎相等。 血小板与成人相似。生后2～5天凝血因子I，Ⅶ，Ⅸ，X呈生理降低，易有出血倾向，必要时需加维生素K。  2021/3/27 * （六）神经: 特殊神经反射: 觅食、吸吮、握持、 拥抱 神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小，反射越差。由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。 2021/3/27 * 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 2021/3/27 * （七）体温:体温调节中枢功能不完善 ,皮下脂肪薄，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，体表面积相对较大，皮肤角化层差，易散热。早产儿尤甚。 2021/3/27 * (八)免　疫 　　 新生儿体液免疫和细胞免疫功能均低下。新生儿对多种传染病的特异性免疫,主要是经胎盘从母体获得IgG，这一过程主要是在妊娠后期完成。因此，早产儿获得的此种抗体要少。IgA，IgM 及补体均不能够通过胎盘，胎儿期虽能合成，但是较少，粒细胞吞噬能力不足，网状内皮系统吞噬细胞调理素缺乏，新生儿易被感染，尤其是革兰阴性菌和真菌，一旦被感染极易扩散为败血症。 2021/3/27 * 三、几种特殊生理状态 ①生理性黄疸　　约50％～75％的正常新生儿生后2～3天出现黄疸,第4～6天达高峰，第10～14天消退，主要是胆红素来源增加及肝脏酶发育不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。② “螳螂嘴” 　 两颊部隆起的脂肪垫， 有利于吸吮乳汁，不可挑破。　　　 2021/3/27 * ③ “马牙”及“板牙”　　 在牙龈部位可见散在的淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒,系上皮细胞堆积所致，俗称“马牙”，有时见到白色斑状块，隐约见于齿龈粘膜下，为粘液腺滞留、肿胀所致，称为“板牙”，不必处理。  2021/3/27 * ④阴道出血(假性月经) 　　由于分娩