12八纲辨证知识.pptVIP

2021/3/27 * 三、证候真假 某些疾病在病情的危重阶段,可以出现一些与疾病本质相反的“假象”,以掩盖病情的真象。 所谓“真”——是指与疾病的内在本质相符的证候; 所谓“假”——是指与疾病本质所反映的常规证候不相符的某些表现。 2021/3/27 * 临床常见的证候真假 　　　　　　　 真热假寒（“热极似寒”） 寒热真假 　　　　　　　 真寒假热（“寒极似热”） 　　　　　　　　 真实假虚（“大实有羸状”） 虚实真假 　　　　　　　 真虚假实（“至虚有盛候”） 2021/3/27 * 证候真假——真热假寒证 内有真热,而外见某些假寒表现的证候。 机理:邪热内盛,阳气郁闭于内而不能外达 （又称“阳盛格阴证”）。 临床表现: 假寒——四肢凉甚至厥冷,恶寒寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟或细数 真热——高热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉搏有力等 内有真寒,外见假热 机理:久病阳气虚极,阴寒内盛,逼迫虚阳浮游于上、格越于外（虚阳浮越、戴阳、阴盛格阳证）。 临床表现: 假热——自觉发热,或脱衣揭被，面色浮红如妆，神志躁扰不宁（但疲乏无力），口渴（不欲饮），咽痛（不红肿），脉浮大或数（按之无力）等。 真寒——胸腹无灼热，下肢必厥冷，小便清长或尿少浮肿，下利清谷，舌淡等。 证候真假 ——真实假虚证 本质为实证,反见某些虚羸现象。 机理:因热结胃肠,痰食壅积,湿热内蕴，瘀血停蓄等大积大聚阻滞经脉，而致气血不能畅达。 临床表现: 神情默默——但语时声高息粗 倦怠懒言——但动之觉舒 身体羸瘦——但胸腹硬满拒按 脉象沉细——但按之有力 证候真假 ——真虚假实证 本质为虚证,反见某些实盛现象。 机理:因久病脏腑虚衰,气血不足,运化无力而致气机不畅。 临床表现: 腹部胀满——时有缓解，内无肿块而喜按 呼吸喘促——但气短息弱 二便闭涩——但腹部不甚硬满 虚实真假的鉴别要点 １、脉象:有力无力; 有神无神; 沉取之象。 ２、舌象:胖嫩与苍老 ３、言语呼吸:高亢粗壮与低怯微弱 ４、体质强弱：病程新久;治疗经过。 2021/3/27 * 四、证候转化 八纲中相互对立的证候之间,在一定条件下,可向其对立面转化。 常见的证候转化类型: 表里出入 寒热转化　 虚实转化 2021/3/27 * 证候转化——表里出入 表证入里 先有表证,然后出现里证,表证随之消失。如外感风热之邪,形成表热证，若表邪不解，入里化热而成为里热证。 里邪出表 指在里之邪，向外透达而出。 如高热烦渴之里热证，随汗出而热退身凉。 2021/3/27 * 证候转化——寒热转化　 寒证化热 指原有寒证,后出现热证,寒证随之消失 如外感寒邪未及时发散,而机体阳气偏盛，寒邪入里化热，形成里热证。 热证转寒 指原有热证，后出现寒证，热证随之消失 如里热证大汗，阳随津脱，可形成虚寒证，甚至亡阳证。 2021/3/27 * 证候转化 ——虚实转化 实证转虚 先为实证,病久邪气伤正,而转为虚证。 如邪热亢盛之实证,由于病久耗伤气津而致气阴两伤之虚证。 虚证转实 ①先为虚证,后正气渐复,与邪气相争, 驱邪外出而表现属实的证候; ②素有虚证，因新感外邪、外伤、伤食等， 以致当前以实证为主，虚证暂不明显; ③本为虚证，因正气不足，气化失常， 病理产物停积体内而表现以实证为主。 后两种情况实为虚实夹杂，以实为主。 2021/3/27 * 第四节 八纲辨证的意义 八纲辨证是中医临床辨证的基础,在诊断疾病的过程中,有执简驭繁、提纲挈领的作用。 通过八纲可以找出疾病的关键,掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。 2021/3/27 * 八纲是对疾病属性抽象概括出来的八个证候,是辨证的基础, 脏腑辨证、六经辨证等其它辨证方法都是在八纲辨证的基础上进一步具体深化。 所以疾病全面了解,要四诊合参;分析疾病，掌握要领，必须应用八纲辨证。 2021/3/27 * 疾病本质是复杂的,疾病发展是千变万化的, 八纲也不是孤立的、静止的、简单的八个证候,而是具有相兼、错杂、真假、转化所形成的复杂的关系，这是中医辨证逻辑思维的突出表现。 临床必须认真考察这些关系，才能抓住疾病的本质，做出正确的诊断。 小 结 证、病、症的异同 一、表里辨证 *表证和里证的定义、成因、特点及临床表现; *鉴别要点 二、寒热辨证 *寒证和热证的定义、成因、特点及临床表现; *鉴别要点 三、虚实辨证