第六章-口腔粘膜斑纹类疾病-白斑.pptVIP

2021/3/26 * 疣状:多发生于牙槽峭、唇、上腭、口底等部位,乳白色,厚而高起,表面呈刺状或绒毛状突起,质稍硬,粗糙。 2021/3/26 * 溃疡状: 增厚的白色斑块上有糜烂或溃疡,有反复发作史,疼痛。 2021/3/26 * 3．症状:粗糙感,刺痛,味觉减退,局部发硬,有溃疡时出现自发痛及刺痛。由于主观症状不明显,常不能主动就医。 2021/3/26 * 四、病理 白斑的主要病理表现是上皮增生,伴有过度正角化或过度不全角化;粒层明显,棘层增厚;上皮钉突伸长变粗,固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。上皮单纯性增生为良性病变,表现为上皮过度角化。 上皮异常增生是指上皮整体紊乱,上皮细胞不典型增生,丧失了正常细胞成熟及分层过程。 上皮异常增生的表现。 2021/3/26 * 白斑伴上皮轻度异常增生 2021/3/26 * 白斑上皮过度正角化 白斑过度正角化 2021/3/26 * 五、诊断 临床表现,病理检查。 辅助检查:脱落细胞学检查,甲苯胺蓝染色。 2021/3/26 * 染色前 染色后 2021/3/26 * 六、鉴别诊断 1．白色角化病: 有明显的理化刺激因素,浅白色,界不清的斑块或斑片。无症状,去除刺激2—4周后,病损变薄或消失。 2021/3/26 * 口腔白色角化病 口腔白斑病 病 因 明确的理化刺激因素 吸烟白念全身因素 部 位 唇 、颊 、腭 颊舌唇 、腭、口底 损害特征 灰白色、表浅、 白色斑块、粗糙、 界不清、质软 界清 症 状 无症状 粗糙 无症状、粗糙、疼痛 病 理 上皮过角化 上皮异常增生 2021/3/26 * 2．迷脂症:皮脂腺异位,错生于唇、颊粘膜上,无主观症状。针尖大小淡黄色散在成丛小丘疹,位于粘膜下,无症状。 3．扁平苔藓 2021/3/26 * 七、白斑癌变倾向: 约3—5%发生癌变,有以下情况应密切观察。 1．年龄:年龄较大,60岁。 2．性别:本病男性多于女性,但此病若发生在不吸烟的女性,特别是年轻女性,恶变可能性更大。 3．吸烟:吸烟时间越长,烟量越大,恶变可能性越大。 4．部位:舌缘,舌腹—口底,口角区属高危区域。 2021/3/26 * 5．类型:疣状,颗粒状,溃疡状易恶变。 6．组织病理:上皮异常增生者,程度越重越易恶变。 7．具有白念感染者 8．病变时间较长者 9．自觉症状:有刺激痛或自发痛者。 2021/3/26 * 八、防治: 1．去除刺激因素,戒烟酒,少吃烫、辣食 物。去除残根、残冠、 不良修复体。 2．局部用药: ⑴ 0.1—0.3%维A（甲）酸软膏局部涂（充血、糜烂病损禁用）。 。 ⑵ 1%维胺酸糊剂局部涂。 ⑶ VitA局部涂擦。 2021/3/26 * 3．口服 维胺酯:25mg/次,3次/日,2—3月为一疗程。 作用:促进上皮细胞正常分化,提高细 胞免疫功能,防止癌变 多抗甲素:5—10mg/次,3/日,一月一疗程 , 作用:增强免疫,抗肿瘤。 增生平:中药,针对食道癌。 左旋咪唑,转移 因子、聚肌胞、vitA、vitE。 2021/3/26 * 4．白斑在治疗过程中如发现增生、硬结、溃疡改变时,应及时手术切除,对溃疡型、疣状、颗粒状白斑应及早手术,全部病变送病理,同时去除局部因素,如没条件手术的白斑——冷冻、激光、微波。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 第六章 口腔粘膜斑纹类疾病 第二节 口腔白色角化病 leukokeratosis 2021/3/26 * 一、概述 为长期的机械性或化学性刺激所造成的口腔粘膜局部白色角化斑块或斑。 属口腔上皮过度角化或部分不全角化,基本上是良性病变。 2021/3/26 * 二、病因: 口腔粘膜长期受机械或化学性刺激而引起的白色斑块。 如:残根、残冠,不良修复体或 吸烟。 2021/3/26 * 三、临床表现 浅白色边界不清的斑块或斑片,不高或微高于粘膜表面,斑块表面平滑,基底柔软无结节。 无自觉症状。 发生于受刺激部位。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 烟碱性白色角化病: 因长期吸烟所致。 患者上腭及其牙龈。 呈灰白色或浅白色病损,病变均匀、弥散、边界不清晰,