多重耐药菌医院感染预防和控制制度[整理].docxVIP

System compilation 制 度 汇 编 20XX 多重耐药菌医院感染防备和操控准则 1、注重和加强多重耐药菌的医院感染办理 指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染办理专家部队”，按《医院感染办理办法》和《消毒技能规范》的各项规则，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床查验、感染操控等多学科的视点，采纳有用办法，防备和操控多重耐药菌的传达。 2、树立和完善对多重耐药菌的监测 微生物实验室监测方针：①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。②VRE(耐万古霉素肠球菌)。③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。 确诊与陈述： 确诊首要依赖于病原微生物学的确诊。因而，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，然后做好医治、消毒、阻隔等作业，以防止分散、盛行。 ①临床微生物实验室发现及时电话陈述医院感染办理科及患者地点科室。 ②各病区医师或护理发现及时电话陈述医院感染办理科。 ③医院感染办理科专职人员方针性监测时发现与确诊。 ④发生多重耐药菌感染爆发时，按《医院感染办理办法》的规则进行陈述。 3、防备和操控多重耐药菌的传达： 严厉履行手卫生准则医务人员直触摸摸患者前后、对患者施行医治护理操作前后、触摸患者体液或分泌物后、去除手套后、触摸患者运用过的物品后，都应当施行手卫生。手上有显着污染时，应当洗手；无显着污染时，可运用速干手消毒剂擦手。 严厉施行消毒阻隔办法：①首选单间阻隔，也能够将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安顿在同一房间。当感染较多时，应保护性阻隔未感染者。阻隔病房缺乏时，才可施行床边阻隔，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性创伤或许免疫功用按捺患者安顿在同一房间。②在阻隔病房门口放置一警示牌制止无关人员进入，并提示进入者应留意防备阻隔，出病房前洗手。③有必要进行触摸阻隔，在床头和病历卡上贴触摸阻隔标识，以提示医务人员以及家族。④有必要尽量削减与感染患者或定植患者相触摸的医务人员数量。每班医治患者者为一个护理、一个医师，一切医治尽或许由他们完结，包含标本的搜集。⑤或许将与感染患者或定植患者的体液、血液、分泌物、排泄物触摸时，应当戴手套，必要时穿阻隔衣；当或许发生气溶胶的操作(如吸痰或雾化医治等)时，戴规范外科口罩和防护眼镜；脱离病房前脱去手套和阻隔衣等置黄色垃圾袋中，洗手。⑥关于血压计、听诊器等应专用；其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架、仪器设备)，在每次运用后有必要通过清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒剂)。⑦如患者需脱离阻隔室进行确诊、医治，应先电话告诉相关医治单位，以便做好阻隔预备，防止感染分散。患者转送去其他科室时，有必要有作业人员伴随，并向接收方接班应采纳触摸传达防备办法。用后的器械设备需清洁消毒。⑧病室环境和医疗器械每天用1000mg，L含氯消毒剂清洁消毒一次，呈现或疑似有多重耐药菌感染爆发时，应当加强清洁和消毒次数。抹布、拖把专用，并有阻隔标志，运用过的抹布、拖把有必要消毒处理。⑨约束探视人群，嘱探视者履行严厉的洗手或手消毒准则。⑩接连3个标本(每次距离24h)均未培养出多重耐药菌，方可免除阻隔。 严厉遵守无菌技能操作规程： 医务人员应当严厉遵守无菌技能操作规程，特别是施行中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当防止污染，削减感染的风险要素。 4、加强抗菌药物的合理运用： 依照《抗菌药物临床运用辅导准则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床运用办理有关问题的告诉》(卫办医政发[2009]38号)要求，严厉履行抗菌药物临床运用的基本准则，正确、合理地施行抗菌药物给药计划，减轻抗菌药物挑选压力。严厉操控万古霉素、碳青霉烯类等抗菌药物的运用，以削减或推迟多重耐药菌的发生。 抗菌药物专家咨询小组成员进行会诊，辅导抗菌药物合理运用。 每季发布病原菌的检出状况及药敏成果，对耐药率75％的药物予以暂停运用。 5．医疗废物的处理： 医疗废物置黄色医疗废物专用袋中，锐器置锐器盒，贴上特别感染标识，由专职人员会集搜集后密闭送医疗废物存放处。 6、教育与训练： 医务人员：展开有关多重耐药菌感染及防备、操控办法等方面常识的训练，强化医务人员对多重耐药菌医院感染操控作业的注重，把握并施行防备和操控多重耐药菌传达的战略和办法，保证患者的医疗安全。 工人：进行面临面的现场辅导与演示，首要是手卫生、消毒阻隔常识。 患者与家族：进行耐性的阐明，并奉告洗手等消阻隔办法的重要性，供给洗手设备或手消毒剂。