中医辨证辅助西医治疗对帕金森病临床疗效探究.docVIP

中医辨证辅助西医治疗对帕金森病临床疗 效探究 【摘要】目的探讨中医辨证辅助西医治疗对帕金森 病的临床效果。方法选择震颤麻痹患者50例，随机分为治 疗组与对照组各25例，两组西药继续服用美多巴胶囊（或 片剂）及安坦，治疗组加用熄风解痉颗粒（主要药物由天麻、 僵蚕、天花粉、龙骨、石决明等），每次1包，开水冲服， 每日3次，疗程2个月。结果 治疗组取得总有效率88. 0%； 对照组总有效率64. 0% o治疗组疗效明显优于对照组 （P0. 05）,具有可比性。 1.3治疗方法两组西药继续服用美多巴胶囊（或片剂） 及安坦，原则上维持原有剂量与用法，病情需要或毒副反应 严重难以坚持服药时可适当调整剂量。痴呆者（治疗组5例, 对照组4例）加用脑复康或脑活素等。治疗组加用熄风解痉 颗粒（药物由天麻12g,僵蚕9g,天花粉12g,龙骨12g, 石决明12g,炒白术12g,蝉蜕12g,钩藤9g,川苇12g,厚 朴12g,麦门冬12g,地龙12g,姜半夏9g,娱蚣6g等组成, 制成8g/包，每克含生药量3. 3g,由我院制剂室提供），每 次1包，开水冲服，每日3次，疗程2个月。 4观测指标[1] 1.4.1疾病疗效性指标参考抗帕金森病药物的疗效评 价标准［4］中有关指标，观察该病的10大主症：双手动作减 少、强直、姿式、行走时上肢摆动、步态、震颤、容、坐 少、 强直、姿式、行走时上肢摆动、步态、震颤、 容、坐 起立运动、言语和自我照顾，每项症状分4级，即正常（0 分）、轻度不正常（1分）、中度不正常（2分）、重度不正常 （3 分）。 1.4.2证候观测指标 参照文献［2］，在上述10大主症基 础上另加口干、头昏、腰膝酸软、五心烦热、大便秘结、恶 心呕吐，失眠多梦等症状、体征，根据其轻度、中度、重度, 分别记1、2、3分，正常记0分。对舌红或暗红，舌下络脉 青紫，苔薄腻或黄白腻或少苔，脉细弦或沉细弦或弦细数者 各记1分，无上述舌、脉者记0分。 1.4.3减毒指标 对服用美多巴、安坦可能引起的口干、 便秘、恶心、纳差、失眠、心悸、剂末现象、异动症、开关 现象、精神障碍等可能出现的各种症状、体征进行观察。因 目前尚未见相关观测指标标准的报道?我们参照《中药新药 临床研究指导原则）中有关的症状（或体征）评分办法，将 毒副反应症状分无、轻度、中度、重度，分别计0、1、2、3 分。 1. 4. 4安全性指标（1） 一般体检项目；（2）各种可能 出现的不良反应症状或体征；（3）血、尿、粪便常规化验; （4）肝、肾功能及心电图。以上（1）、（2）随时记录，（3）、 （4）用药前后各记录1次。 1.5统计学方法计数资料采用x2检验，等级资料采用 Ridit分析，计量资料采用t检验。 2结果 1疾病疗效评价符合抗帕金森病药物的疗效评价标 准[4],根据其10大主症积分减少的百分数（减分率）进行 判断。显效：主症积分值减少60%以上；有效：主症积分值 减少31%?60%；无效：主症积分值减少30%以下（包括30%）o 2.2证候疗效评价 符合中医老年颤证诊断和疗效评定 标准[2],根据减分率的多少判断疗效：100%为临床痊愈； 50%?99%为明显进步；20%?49%为进步；1%?19%为稍有进 步；0为无效。 2.3减毒疗效评价根据本病临床特点，结合上述病证 疗效标准，拟定对两组减毒总疗效及出现毒副反应的症状分 系统进行比较。减分率（%）=（观察前毒副反应症状积分值 -疗程结束时的毒副反应症状积分值）/观察前毒副反应症状 积分值X100%；临床控制：减分率290%；显效：减分率为 50%?89%；有效：减分率为20%?49%；无效：减分率W19%。 单个毒副反应症状的减毒疗效判断：观察前后减分为3、2、 1、0分，分别判断为临床控制、显效、有效、无效；疗程结 束时为0分者则均判断为临床控制。 2.4安全性评价 根据患者服药后是否出现不良反应及 程度，分为4级：I级：安全；II级：比较安全；III级：有 安全性问题；IV级：安全性差。 3结果 1两组患者治疗后临床疗效比较治疗组25例，显效 12 例(48. 0%),有效 10 例(40. 0%),无效 3 例(12. 0%), 总有效率88. 0%；对照组25例，显效7例(28. 0%),有效9 例(36. 0%),无效9例(36. 0%),总有效率64.0%。治疗组 疗效明显优于对照组(经Ridit分析，U二2.11.P