临床疾病概要(外科学)临床疾病概要(外科学)大肠癌-病因及病理.pptxVIP

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二、大肠癌 概述 结肠癌发病率呈上升趋势,直肠癌呈下降趋势,二者接近于1:1.5 发病年龄老龄化,以50~60岁多见 好发部位依次为:直肠,乙状结肠、回盲部、升结肠、降结肠和横结肠。 二、大肠癌 病因 癌前疾病:腺瘤、家族性肠息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病肠道肉芽肿等。 饮食因素:①高脂高蛋白低纤维素饮食(可能与胆酸、胆盐生成增多,被肠道厌氧菌分解为不饱和的多环烃、甲基胆蒽有关),②亚硝胺类。 环境因素:①钼的缺乏;②阳光与Vit D的缺乏;③精神因素。 二、大肠癌 病理 大体分型:①肿块型、右侧多见;②溃疡型、常见;③浸润型、左侧多见。 组织学分型:①乳头状腺癌;②管状腺癌,分高、中、低分化三级;③粘液腺癌;④印戒细胞癌;⑤未分化癌。 转移:直接浸润,主要为淋巴转移,血行转移,种植转移。 大体形态分型 肿块型 浸润型 溃疡型 组织学分型 腺癌 粘液癌 未分化癌 二、大肠癌 大肠癌Dukes分期 A期:癌肿局限肠壁。局限于粘膜内:A0期;穿透达粘膜下层为A1期;累及肠壁肌层为A2期 B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 C期:穿透肠壁且有淋巴结转移、分C1及C2期 D期:已有远处或腹腔转移

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